急性腰椎间盘突出症的非手术治疗方法有哪些

急性腰椎间盘突出症的非手术治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引疗法、康复锻炼。

1、卧床休息：

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎中立位。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双膝间夹枕头维持脊柱生理曲度。避免久坐、弯腰等加重椎间盘压力的动作，必要时佩戴腰围提供外部支撑。

2、药物治疗：

常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛和炎症；肌松剂如乙哌立松可改善肌肉痉挛；严重者可短期使用糖皮质激素。神经营养药物如甲钴胺有助于修复受损神经根。需在医生指导下规范用药。

3、物理治疗：

急性期48小时后可采用超短波、红外线等促进局部血液循环；疼痛缓解后使用中频电刺激增强腰背肌力量。超声波治疗能减轻神经根水肿，冲击波疗法对软组织粘连有松解作用。需由专业康复师制定方案。

4、牵引疗法：

通过机械牵引增大椎间隙，减轻椎间盘压力。骨盆牵引重量一般为体重的1/3-1/2，每次20-30分钟。三维电脑牵引可精准调节角度和力度，但需排除骨质疏松、椎管狭窄等禁忌症。

5、康复锻炼：

疼痛缓解后逐步进行麦肯基疗法、桥式运动等核心肌群训练。游泳、平板支撑等低冲击运动可增强脊柱稳定性。避免仰卧起坐、深弯腰等动作，所有锻炼应在康复医师指导下循序渐进进行。

日常需保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，办公时可使用腰靠垫；控制体重减轻腰椎负荷；睡眠选择硬度适中的床垫；搬重物时屈膝下蹲而非弯腰。急性期过后可进行八段锦、太极拳等柔韧性训练，但需避免突然扭转动作。若保守治疗3个月无效或出现马尾综合征需及时就医评估手术指征。