病毒性肝炎的并发症有哪些

病毒性肝炎可能引发肝性脑病、肝肾综合征、肝硬化、原发性肝癌、凝血功能障碍等并发症。

1、肝性脑病：

肝性脑病是肝功能严重受损时血氨升高引起的神经系统症状，表现为意识模糊、行为异常甚至昏迷。病毒性肝炎导致肝细胞大量坏死时，肝脏解毒能力下降，血氨及其他毒素通过血脑屏障影响中枢神经功能。需通过限制蛋白质摄入、使用降氨药物干预，严重者需人工肝支持治疗。

2、肝肾综合征：

肝肾综合征是肝炎晚期出现的功能性肾衰竭，表现为少尿、肌酐升高。肝脏病变导致内脏血管扩张，肾血管收缩引发肾灌注不足。治疗需改善肝脏功能，必要时采用连续性肾脏替代治疗，同时需严格控制液体出入量。

3、肝硬化：

慢性病毒性肝炎持续进展会导致肝纤维化及假小叶形成，表现为腹水、脾功能亢进和门静脉高压。肝炎病毒持续复制引发肝细胞反复损伤修复，细胞外基质过度沉积。需抗病毒治疗延缓进展，出现食管胃底静脉曲张时需内镜下套扎或手术分流。

4、原发性肝癌：

乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌主要诱因，病毒DNA整合至宿主基因组导致肝细胞恶性转化。早期多无症状，晚期可出现肝区疼痛、消瘦。每6个月需进行超声和甲胎蛋白筛查，早期发现可手术切除或射频消融治疗。

5、凝血功能障碍：

肝脏合成凝血因子能力下降会导致皮肤瘀斑、消化道出血。肝炎时维生素K依赖性凝血因子合成减少，同时血小板数量和质量异常。需监测凝血酶原时间，必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。

病毒性肝炎患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日保证优质蛋白和维生素摄入，推荐鱼肉、豆制品等易消化食物。保持规律作息和适度运动有助于改善肝功能，肝硬化患者需限制钠盐摄入，每日监测体重和腹围变化。出现嗜睡、呕血或尿量减少等预警症状时需立即就医。