脚趾头被重物砸黑充血一直痛

脚趾头被重物砸伤后出现发黑、充血和持续疼痛，通常由软组织损伤、甲下淤血、骨折、神经压迫或感染引起。可通过冷热敷处理、药物镇痛、甲下引流、固定制动和抗感染治疗缓解症状。

1、软组织损伤：

外力冲击导致毛细血管破裂，血液渗出至皮下组织形成淤血。伤后48小时内每2小时冰敷15分钟，72小时后改用热敷促进血液循环。抬高患肢减轻肿胀，避免剧烈活动加重损伤。

2、甲下淤血：

指甲床血管破裂使血液积聚在甲板下方形成黑紫色血肿。当血肿占甲床面积50%以上或剧痛难忍时，需在无菌条件下穿刺引流。日常穿宽松鞋袜减少压迫，血肿通常2-3周随指甲生长自然消退。

3、趾骨骨折：

暴力撞击可能造成趾骨线性或粉碎性骨折，伴随明显肿胀和活动受限。需拍摄X光片确诊，小趾骨折可用邻趾固定法，大拇趾骨折需石膏托固定4-6周。骨折错位超过2毫米需手术复位。

4、神经压迫：

局部血肿或组织水肿压迫趾神经引发持续性灼痛。口服甲钴胺营养神经，配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛。若出现足趾麻木或感觉减退，需排除神经断裂可能。

5、继发感染：

破损皮肤易继发金黄色葡萄球菌感染，表现为红肿热痛加重。局部使用莫匹罗星软膏，感染扩散时需口服头孢克洛。出现脓液、发热需及时清创，糖尿病患者需警惕骨髓炎风险。

伤后两周内选择透气网面鞋避免挤压，每日用温水与碘伏交替浸泡消毒。饮食增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复，疼痛缓解后可进行足趾屈伸训练预防关节僵硬。若淤血范围持续扩大、疼痛夜间加重或出现搏动性跳痛，提示可能存在严重并发症需急诊处理。