CT平扫能查出早期肝癌吗

CT平扫对早期肝癌的检出率较低，早期肝癌的诊断需结合增强CT、超声或肿瘤标志物等综合检查。肝癌筛查方法主要有增强CT、超声检查、甲胎蛋白检测、肝穿刺活检、磁共振成像。

1、增强CT：

增强CT通过注射造影剂可清晰显示肝脏血管和病灶血供情况，对1-2厘米的肝癌检出率显著高于平扫。动脉期明显强化、门脉期快速消退是典型表现，能区分肝癌与血管瘤等良性病变。

2、超声检查：

超声检查是肝癌筛查的首选方法，对2厘米以上病灶检出率达90%。超声造影可动态观察病灶血流变化，弹性成像能评估肝脏硬度，两者结合可提高小肝癌检出率。

3、甲胎蛋白检测：

约70%肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但早期肝癌阳性率仅30%-40%。需结合异常凝血酶原等新型标志物，连续监测指标变化更有诊断价值。

4、肝穿刺活检：

对影像学难以确诊的1-2厘米病灶，超声引导下穿刺活检是金标准。病理检查可明确肿瘤分化程度，但存在出血、针道转移等风险，需严格掌握适应症。

5、磁共振成像：

磁共振弥散加权成像对1厘米以下病灶敏感度高，特异性达95%。肝胆特异性造影剂可同时评估肝功能，适用于肝硬化背景下的早期肝癌筛查。

高危人群每6个月应进行超声联合甲胎蛋白筛查，发现可疑病灶时及时行增强CT或磁共振检查。长期饮酒者需戒酒，乙肝患者应规律抗病毒治疗，脂肪肝患者需控制体重和血糖，肝硬化患者避免摄入霉变食物，所有人群都应保证充足睡眠以维持免疫功能。