二尖瓣关闭不全有什么表现

二尖瓣关闭不全主要表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心悸、乏力及下肢水肿等症状。

1、劳力性呼吸困难：

早期患者仅在剧烈活动后出现气促，随着病情进展，轻度体力活动即可诱发。这是由于左心房压力升高导致肺静脉回流受阻，肺毛细血管楔压增高引发肺淤血。患者常描述为“爬楼梯时喘不过气”，需与慢性阻塞性肺疾病鉴别。

2、夜间阵发性呼吸困难：

患者夜间平卧时突发憋醒，需坐起缓解，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰。这是左心衰竭的典型表现，因卧位时回心血量增加，加重二尖瓣反流，使肺淤血急剧恶化。听诊可闻及双肺底湿啰音，X线显示肺门蝴蝶影。

3、心悸：

约60%患者出现心搏增强感，尤以左侧卧位明显。二尖瓣反流导致左心室容量负荷过重，心肌收缩代偿性增强，触诊心尖搏动弥散且向左下移位。心电图常见左心房肥大导致的P波增宽，或房颤相关的心律绝对不齐。

4、乏力：

慢性病程患者因心输出量下降，组织灌注不足，表现为持续疲倦感。运动耐量测试显示最大摄氧量降低，与主动脉瓣狭窄不同，其乏力症状多出现在疾病中晚期。实验室检查可见乳酸水平轻度升高。

5、下肢水肿：

右心衰竭时出现踝部凹陷性水肿，傍晚加重，晨起减轻。长期反流导致肺动脉高压，继而右心室扩大，颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性是重要体征。需监测每日体重变化，警惕体液潴留。

建议患者限制钠盐摄入每日不超过3克，避免剧烈运动但保持适度有氧活动如步行，睡眠时抬高床头30度。定期监测血压和心率，出现咳嗽加重或体重短期内增加2公斤以上需及时就诊。风湿性心脏病患者需预防链球菌感染，每年冬季接种流感疫苗。