肝脂肪浸润是什么意思，严重吗

肝脂肪浸润是指肝细胞内脂肪异常蓄积的病理状态，其严重程度需结合病因及肝功能评估。肝脂肪浸润的常见原因有肥胖、酒精摄入过量、胰岛素抵抗、药物副作用、妊娠期代谢变化，轻度脂肪肝可通过生活方式改善，重度可能进展为脂肪性肝炎或肝硬化。

1、肥胖因素：

长期热量过剩导致脂肪在肝脏沉积，是肝脂肪浸润最常见原因。内脏脂肪过多会释放游离脂肪酸进入肝脏，超过肝脏代谢能力时形成脂肪滴。体重下降5%-10%可显著改善脂肪浸润，需通过控制饮食热量、增加有氧运动实现。

2、酒精性损伤：

乙醇代谢产物乙醛直接损害肝细胞线粒体功能，抑制脂肪酸氧化。每日饮酒超过40克酒精（约100毫升白酒）持续5年，60%人群会出现脂肪肝。戒酒4-6周后超声检查可见脂肪浸润减轻，伴有肝酶指标下降。

3、代谢综合征：

胰岛素抵抗状态下，脂肪组织分解增加而肝脏摄取减少，导致肝内甘油三酯合成亢进。这类患者常合并腰围超标、空腹血糖升高或高血压。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可辅助治疗，但核心仍需饮食调整与运动。

4、药物影响：

糖皮质激素、抗心律失常药胺碘酮等药物可能干扰肝脏脂蛋白合成，导致继发性脂肪浸润。药物性脂肪肝通常在停药后3-6个月逆转，用药期间需定期监测肝功能，必要时更换替代药物。

5、妊娠期脂肪肝：

妊娠晚期激素变化使脂肪酸代谢异常，属于急性脂肪浸润，发生率约1/7000-10000。表现为突发恶心呕吐、黄疸，可能快速进展为肝衰竭。需立即终止妊娠并给予血浆置换等支持治疗，多数产妇产后肝功能可恢复。

轻度肝脂肪浸润建议每日30分钟快走或游泳等有氧运动，饮食采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入。中重度需每3-6个月复查肝功能、超声及弹性成像，避免摄入动物内脏等高胆固醇食物，严格禁酒。出现乏力、腹胀或黄疸症状应及时消化科就诊。