肠易激综合征的检查方法是什么

肠易激综合征的诊断需结合临床症状与排除性检查，主要方法包括罗马IV标准评估、粪便常规检查、血液炎症指标检测、结肠镜检查及食物不耐受筛查。

1、罗马IV标准：

作为核心诊断依据，需满足反复腹痛每周至少1天持续3个月，且伴随排便频率或性状改变。需排除报警症状如体重下降、夜间腹痛等。该标准通过结构化问卷评估症状特征与持续时间，敏感度达60%-75%。

2、粪便常规检查：

通过检测隐血、寄生虫卵及钙卫蛋白排除感染性肠病。钙卫蛋白＞50μg/g提示炎症性肠病可能，需进一步鉴别。该检查可区分90%的功能性与器质性病变，采样前需停用铁剂及维生素C3天。

3、炎症指标检测：

血常规关注嗜酸性粒细胞及C反应蛋白，异常升高需警惕克罗恩病。血沉超过20mm/h时建议完善小肠影像学检查。甲状腺功能检测可排除甲亢或甲减导致的肠蠕动异常。

4、结肠镜检查：

适用于40岁以上新发症状患者，可直观观察黏膜状态并取活检。镜下典型表现为黏膜血管纹理清晰无糜烂，活检可排除显微镜下结肠炎。检查前需进行3天低渣饮食准备。

5、食物不耐受筛查：

通过血清IgG检测或呼气试验识别乳糖、果糖等不耐受原。约60%患者存在特定食物触发，采用低FODMAP饮食2-4周后症状改善可辅助诊断。需配合饮食日记记录症状与进食关联性。

日常建议记录排便日记监测症状变化，每日保证25克膳食纤维摄入，优先选择燕麦、香蕉等可溶性纤维。规律进行步行、瑜伽等低强度运动有助于调节自主神经功能。症状持续加重或出现便血、贫血等表现时需及时复诊排除器质性疾病。