肠穿孔保守治疗能好吗 如何治好肠穿孔

肠穿孔保守治疗适用于部分病例，能否痊愈需根据穿孔原因、大小及并发症决定。治疗方法主要有禁食胃肠减压、抗生素治疗、营养支持、腹腔引流及手术修补。

1、禁食胃肠减压：

通过鼻胃管引流减少消化液对穿孔部位的刺激，降低腹腔感染风险。适用于穿孔直径小于5毫米、无弥漫性腹膜炎的病例，需持续至肠蠕动恢复。

2、抗生素治疗：

需覆盖肠道常见致病菌，常用头孢曲松联合甲硝唑，或莫西沙星单药治疗。疗程通常7-14天，需根据血常规及炎症指标调整用药。

3、营养支持：

采用全肠外营养维持患者营养状态，每日需提供25-30千卡/公斤热量。待病情稳定后可逐步过渡至肠内营养，首选短肽型营养制剂。

4、腹腔引流：

超声引导下放置引流管排出腹腔脓液，适用于局部脓肿形成者。需每日记录引流量及性质，引流液少于10毫升/天时可考虑拔管。

5、手术修补：

对于穿孔大于10毫米、合并休克或全腹膜炎者需急诊手术。术式包括单纯缝合修补、肠段切除吻合或造瘘，术后仍需配合上述保守治疗措施。

治疗期间需绝对卧床休息，避免增加腹压动作。恢复期饮食应从流质逐步过渡至低渣饮食，推荐米汤、藕粉等低纤维食物。出院后3个月内避免剧烈运动，定期复查腹部CT评估愈合情况。出现发热、腹痛加剧需立即返院复查。