氯氨酮麻醉的并发症有哪些

氯氨酮麻醉可能引发呼吸抑制、心血管系统异常、精神症状、消化系统反应及过敏反应等并发症。

1、呼吸抑制：

氯氨酮可抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢或暂停，尤其在快速静脉推注时更易发生。患者可能出现血氧饱和度下降，需立即给予吸氧或辅助通气。合并慢性阻塞性肺疾病或肥胖者风险更高，术中需持续监测呼吸功能。

2、心血管异常：

该药物可兴奋交感神经，引起血压升高、心率增快，对高血压或冠心病患者可能诱发心绞痛。少数病例出现反跳性低血压，与剂量过大或给药速度过快有关。麻醉期间需实时监测心电图和血流动力学变化。

3、精神症状：

约15%-30%患者苏醒期出现幻觉、谵妄或噩梦，成人发生率高于儿童。症状多持续30-60分钟，术前使用苯二氮卓类药物可降低发生率。有精神病史者应慎用，术后需保持环境安静以减少刺激。

4、消化系统反应：

氯氨酮增加唾液和支气管分泌物，可能引发恶心呕吐，发生率约5%-15%。术前禁食不足或合并胃肠疾病者症状更明显。术中可预防性使用止吐药，术后头偏向一侧防止误吸。

5、过敏反应：

极少数患者出现皮疹、支气管痉挛甚至过敏性休克，与个体过敏体质相关。用药前需详细询问过敏史，备好肾上腺素等抢救药物。首次使用建议缓慢给药并观察皮肤变化。

实施氯氨酮麻醉前应全面评估患者心肺功能及精神病史，术中保持静脉通路通畅并备好急救设备。术后两小时内密切观察生命体征，出现严重并发症需立即处理。建议选择安静复苏环境，避免强光噪音刺激，术后24小时内避免驾驶或精密操作。饮食从流质逐步过渡，避免辛辣食物刺激消化系统。