患上了耳鼓膜穿孔应该怎么办

耳鼓膜穿孔可通过药物保守治疗、手术修补、预防感染、听力保护、定期复查等方式处理。耳鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、异物损伤、噪音暴露等原因引起。

1、药物保守治疗：

对于面积较小的新鲜穿孔，医生可能开具抗生素滴耳液预防感染，常用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。若存在中耳炎需配合口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。治疗期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻。

2、手术修补治疗：

超过3个月未愈合的穿孔或直径大于3毫米者需手术干预。常见术式包括鼓室成形术和鼓膜修补术，前者适用于合并听骨链损伤者，后者采用颞肌筋膜或软骨膜进行移植修补。术后需卧床休息3天，避免剧烈运动。

3、感染预防措施：

穿孔后禁止游泳、洗头时进水，沐浴可用防水耳塞。出现耳道流脓、发热等感染症状时需及时就医。避免使用棉签掏耳，防止将细菌带入中耳腔。感冒期间需特别注意控制鼻塞症状，减少对咽鼓管的压力。

4、听力保护方案：

穿孔会导致20-30分贝传导性听力下降，建议远离噪音环境。暂不宜佩戴入耳式耳机，必要时可使用骨导式助听器。工作环境噪音超过85分贝时应佩戴专业防护耳罩，避免声波直接冲击鼓膜。

5、定期复查监测：

初期每2周进行耳内镜检查，观察穿孔边缘上皮生长情况。愈合后每半年复查纯音测听，评估听力恢复程度。飞行员、潜水员等特殊职业者需确认鼓膜完全愈合并经压力测试合格后方可复工。

日常需保持均衡饮食，适当增加富含维生素A的胡萝卜、动物肝脏促进黏膜修复，避免辛辣刺激食物。睡眠时尽量患耳朝上，使用高枕头减轻耳部充血。恢复期可进行适度的有氧运动如散步，但三个月内禁止潜水、跳伞等气压变化大的活动。注意观察耳鸣、眩晕等异常症状，洗头后及时用吹风机低温档吹干耳周毛发。