垂体瘤术后尿崩症怎么治疗
垂体瘤术后尿崩症可通过药物替代治疗、调整液体摄入、监测电解质、病因排查及长期随访等方式治疗。尿崩症通常由手术损伤下丘脑-垂体轴、抗利尿激素分泌不足等原因引起。
1、药物替代治疗：
去氨加压素是治疗中枢性尿崩症的首选药物，通过鼻腔喷雾或口服补充抗利尿激素。醋酸去氨加压素片剂需根据尿量调整剂量，长效制剂如弥凝可减少用药频次。用药期间需定期监测血钠水平，防止低钠血症发生。
2、液体摄入管理：
患者需保持每日液体摄入量2000-3000毫升，根据口渴感调节饮水量。建议分次少量饮水，避免短时间内大量摄入导致水中毒。记录24小时出入量，尿量超过4升时应及时就医调整治疗方案。
3、电解质监测：
术后需每日检测血钠、血钾及血浆渗透压，急性期每6小时监测一次。血钠浓度维持在135-145mmol/L为宜，低于130mmol/L需警惕水中毒，高于150mmol/L提示脱水。同时监测尿比重和尿渗透压评估治疗效果。
4、病因鉴别诊断：
需排除一过性尿崩症与永久性尿崩症，通过禁水-加压素试验明确类型。MRI检查评估垂体柄完整性，排除肿瘤残留或复发。同时鉴别肾性尿崩症，检测血抗利尿激素水平辅助诊断。
5、长期随访方案：
出院后每3个月复查垂体功能，包括甲状腺、肾上腺及性腺轴评估。每年进行垂体MRI随访，监测肿瘤复发情况。建立尿量日记，记录每日饮水量、尿量及药物使用情况，便于及时调整治疗方案。
术后患者应保持规律作息，避免剧烈运动导致脱水。饮食注意钠盐适量补充，每日摄入食盐5-6克。随身携带疾病警示卡，注明用药信息。出现头痛、嗜睡等神经系统症状需立即就医。建议家属学习急救知识，掌握脱水与水中毒的识别处理方法。建立多学科随访团队，包括神经外科、内分泌科及肾内科医师共同管理。
