窦性心律完全性右束支传导阻滞怎么回事

窦性心律完全性右束支传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、高血压性心脏病、先天性心脏病、退行性病变等原因引起，可通过药物治疗、心脏起搏器植入、原发病治疗、生活方式调整、定期随访等方式干预。

1、心肌缺血：

冠状动脉供血不足导致右束支传导系统功能障碍，常见于冠心病患者。这类患者可能伴随胸闷、运动后心悸等症状，需通过心电图和冠脉造影确诊。治疗需改善心肌供血，常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂等，严重者需血运重建手术。

2、心肌炎：

病毒或细菌感染引发心肌炎症反应，可累及传导系统。患者多有发热病史后出现心律失常，实验室检查显示心肌酶升高。急性期需卧床休息，使用抗病毒药物或抗生素，重症需糖皮质激素治疗，多数患者炎症消退后传导阻滞可改善。

3、高血压性心脏病：

长期血压升高引起心室肥厚和纤维化，压迫右束支传导通路。典型表现为血压控制不良伴渐进性心功能下降，超声心动图显示左室肥厚。需严格降压治疗，常用血管紧张素转换酶抑制剂联合利尿剂，同时限制钠盐摄入。

4、先天性心脏病：

室间隔缺损或法洛四联症等先天畸形可能伴随传导系统发育异常。儿童期即可出现心电图异常，心脏彩超能明确解剖结构问题。轻症无需特殊处理，中重度需手术矫正畸形，术后传导阻滞可能持续存在但通常不影响心功能。

5、退行性病变：

年龄增长导致心脏传导系统纤维化，常见于60岁以上人群。进展缓慢且多无自觉症状，动态心电图显示孤立性右束支阻滞。通常无需积极治疗，建议每年复查心脏超声评估心功能，避免使用加重传导阻滞的药物。

日常需保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如快走、游泳，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。合并高血压或糖尿病者需规律监测相关指标，睡眠时发现心率低于40次/分钟或出现晕厥需立即就医。建议每3-6个月复查心电图，评估传导阻滞进展情况。