肺栓塞是什么 肺栓塞的临床表现一一详述

肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症，临床表现主要有呼吸困难、胸痛、咯血、心悸和晕厥。

1、呼吸困难：

突发性呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，多表现为活动后气促或静息时无法缓解的窒息感。由于血栓阻塞肺动脉导致血氧交换障碍，患者常伴有呼吸频率加快，严重时可出现口唇发绀。约75%的肺栓塞患者以此为首发症状。

2、胸痛：

胸痛可分为胸膜性疼痛和心绞痛样疼痛两种类型。胸膜性疼痛因栓塞累及胸膜所致，表现为深呼吸或咳嗽时加重的尖锐刺痛；心绞痛样疼痛则因右心室缺血引起，呈压榨性胸骨后疼痛。这两种疼痛可能单独或同时出现。

3、咯血：

约30%患者会出现痰中带血或少量咯血，主要因肺梗死导致肺泡毛细血管破裂所致。典型表现为暗红色血痰，多与胸痛、呼吸困难同时发生。大量咯血较少见，但提示可能存在更广泛的肺血管阻塞。

4、心悸：

由于肺动脉压力骤增和右心负荷加重，患者常自觉心跳加速或不规则。听诊可发现心动过速、肺动脉瓣区第二心音亢进，严重者出现颈静脉怒张等右心衰竭体征。心电图可能显示右心室劳损改变。

5、晕厥：

大面积肺栓塞时可导致脑供血不足引发晕厥，常伴随血压下降、皮肤湿冷等休克表现。这种情况属于危急重症，提示栓塞面积超过肺动脉主干50%以上，需立即进行溶栓或取栓治疗。

肺栓塞患者急性期需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重血栓脱落风险。恢复期可逐步进行呼吸训练如腹式呼吸，饮食宜选择低脂高纤维食物预防便秘，长期抗凝治疗期间需定期监测凝血功能，避免外伤出血。有下肢静脉血栓病史者建议穿戴医用弹力袜，长途旅行时每小时活动下肢预防血栓形成。