宫腔镜第三天出血增多是怎么回事

宫腔镜术后第三天出血增多可能由创面结痂脱落、感染、凝血功能异常、过度活动或子宫收缩不良等原因引起，需结合具体原因采取止血、抗感染或调整活动方式等措施。

1、创面结痂脱落：

宫腔镜手术中子宫内膜或宫颈管创面形成的血痂可能在术后3天左右自然脱落，导致出血量短暂增加。此为正常恢复过程，通常出血呈暗红色且无剧烈腹痛。建议减少活动量，避免用力排便，必要时医生会开具云南白药胶囊等止血药物辅助恢复。

2、术后感染：

宫腔操作可能引发子宫内膜炎或宫颈炎，表现为出血增多伴异味分泌物、发热等症状。感染会延缓创面愈合，需通过血常规和分泌物检查确诊。临床常用头孢克肟分散片联合甲硝唑片进行抗感染治疗，同时需保持外阴清洁。

3、凝血功能障碍：

术前未发现的血小板减少或凝血酶原时间延长等异常，可能导致术后持续渗血。此类出血多为鲜红色且不易自止，需复查凝血四项。根据检查结果可能需补充维生素K1注射液或输注凝血因子。

4、过早体力活动：

术后过早进行深蹲、提重物等行为会增加腹压，使原本闭合的血管重新开放。建议术后1周内以卧床休息为主，避免任何增加盆腔充血的动作，出血期间可服用裸花紫珠片促进血管收缩。

5、子宫复旧不良：

子宫收缩乏力会影响血管闭合效率，常见于多产妇或合并子宫肌瘤者。可通过按摩子宫底促进收缩，医生可能开具缩宫素鼻喷雾剂或益母草颗粒改善症状。若出血持续需超声排除妊娠物残留。

术后应保持每日温水清洗外阴但禁止盆浴，选择透气棉质内裤并及时更换卫生巾；饮食上多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，避免辛辣刺激；恢复期禁止同房及剧烈运动至少两周，若出血超过月经量或持续超过7天需立即返院检查，术后1个月需常规复查超声评估内膜修复情况。