高脂血症的治疗原则是什么

高脂血症的治疗需遵循分层干预原则，主要措施包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、代谢手术和定期监测。

1、饮食控制：

减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，每日胆固醇摄入量控制在300毫克以下。增加膳食纤维摄入，如燕麦、杂粮等可溶性纤维能结合胆汁酸排出体外。采用地中海饮食模式，多选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。

2、运动疗法：

每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。运动可提升高密度脂蛋白水平，促进低密度脂蛋白代谢。阻抗训练每周2-3次，通过增加肌肉量改善基础代谢率。运动需持续3个月以上才能显现血脂改善效果。

3、药物治疗：

他汀类药物如阿托伐他汀可抑制胆固醇合成，贝特类药物如非诺贝特能降低甘油三酯。PCSK9抑制剂适用于家族性高胆固醇血症，胆固醇吸收抑制剂如依折麦布可减少肠道吸收。药物选择需根据血脂异常分型和心血管风险等级。

4、代谢手术：

对于BMI≥35合并严重高脂血症患者，可考虑袖状胃切除术或胃旁路术。手术通过改变消化道结构减少营养吸收，术后1年内多数患者血脂可恢复正常。需严格评估手术适应证，术后需终身营养监测。

5、定期监测：

治疗初期每2-3个月检测血脂谱，稳定后每6个月复查。监测内容包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。同时需评估肝功能、肌酸激酶等药物安全性指标。根据监测结果动态调整治疗方案。

高脂血症患者需建立长期管理意识，戒烟限酒并保持理想体重。日常烹饪选用植物油替代动物油，避免高温煎炸。合并高血压或糖尿病时需同步控制相关指标，每年进行颈动脉超声等血管评估。出现胸闷、头晕等症状应及时就医排查动脉粥样硬化并发症。