甲减是什么病 认识甲减的两种类型
甲状腺功能减退症是甲状腺激素分泌不足导致的代谢性疾病，主要分为原发性甲减和中枢性甲减两种类型。
1、原发性甲减：
原发性甲减占临床病例的90%以上，由甲状腺本身病变引起。常见病因包括桥本甲状腺炎导致的自身免疫性损伤、甲状腺手术或放射性治疗后的腺体破坏、碘缺乏或过量摄入。患者典型表现为怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥及记忆力减退，血液检查可见促甲状腺激素水平显著升高，游离甲状腺激素水平降低。治疗需终身服用左甲状腺素钠进行激素替代，定期监测甲状腺功能调整剂量。
2、中枢性甲减：
中枢性甲减源于下丘脑或垂体病变，占甲减病例不足10%。常见诱因包括垂体肿瘤、颅脑外伤、产后大出血导致的席汉综合征。这类患者除甲减症状外，往往伴有其他垂体激素缺乏表现如闭经、低血压等。实验室特征为促甲状腺激素与游离甲状腺激素同步降低。治疗需先处理原发病，同时补充甲状腺激素，复杂病例需联合多种激素替代治疗。
3、症状差异：
原发性甲减症状进展缓慢，早期可能仅表现为血胆固醇升高或轻度抑郁。中枢性甲减因常合并肾上腺皮质功能不全，易出现低钠血症等电解质紊乱。特殊人群如孕妇患甲减会增加流产、早产风险，儿童患者会出现生长发育迟滞，老年患者症状常被误认为自然衰老现象。
4、诊断要点：
确诊需结合甲状腺功能五项检查，原发性甲减促甲状腺激素超过10毫单位每升即有诊断意义。中枢性甲减需进行垂体磁共振排查肿瘤，同时检测生长激素、皮质醇等其他垂体轴功能。妊娠期诊断标准与非妊娠期不同，需采用特定参考值范围。
5、日常管理：
患者需保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入，但桥本甲状腺炎患者应避免过量碘摄入。规律监测晨起静息心率可作为简单判断药物剂量是否合适的指标。冬季需注意保暖，避免长时间暴露于寒冷环境。合并高血脂患者需控制动物内脏摄入，糖尿病患者应密切监测血糖变化。
甲减患者应建立规律的服药习惯，左甲状腺素钠需空腹服用，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。建议每半年复查甲状腺功能，妊娠期患者需每月监测。适当进行快走、游泳等有氧运动有助于改善代谢，但需避免剧烈运动诱发心慌。出现明显嗜睡、水肿或体重骤增时应及时就医调整治疗方案。
