胆总管结石检查方法有哪些

胆总管结石的检查方法主要有超声检查、CT扫描、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、经皮经肝胆管造影五种。

1、超声检查：

超声检查是胆总管结石筛查的首选方法，利用高频声波显示胆管结构，可发现直径大于2毫米的结石。该检查无创、操作简便且成本较低，对胆囊结石的检出率高达95%，但对胆总管下段结石可能受肠道气体干扰而漏诊。检查前需空腹8小时以提高显像清晰度。

2、CT扫描：

CT扫描能清晰显示胆管扩张程度和结石位置，对钙化结石的敏感度达90%。多层螺旋CT可进行三维重建，准确判断结石与周围血管的解剖关系。该检查适用于超声无法确诊的病例，但无法显示非钙化胆固醇结石，且存在辐射暴露风险。

3、磁共振胰胆管造影：

MRCP通过强磁场和射频脉冲成像，无需造影剂即可完整显示胆管树全貌，对结石的检出率达95%以上。该技术能清晰显示2毫米以上的结石，可区分结石与肿瘤，是诊断胆总管结石的金标准。检查过程无创无辐射，但体内有金属植入物者禁用。

4、内镜逆行胰胆管造影：

ERCP通过十二指肠镜直接观察胆管，可同时进行取石治疗。该检查对微小结石的敏感度接近100%，能明确结石数量、大小及胆管狭窄情况。但属于侵入性操作，可能引发胰腺炎、出血等并发症，需严格掌握适应症。

5、经皮经肝胆管造影：

PTC在超声引导下穿刺肝内胆管注入造影剂，适用于ERCP失败或胆管高位梗阻病例。能清晰显示肝内胆管结石分布，为手术方案制定提供依据。该检查创伤较大，可能引起胆汁漏或感染，现已逐步被MRCP替代。

确诊胆总管结石后应限制高脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。建议选择清蒸鱼、嫩豆腐等低脂高蛋白食物，烹饪使用植物油。保持每日饮水量2000毫升以上，可适量饮用金钱草茶辅助利胆。规律进行散步、太极拳等温和运动，避免突然弯腰或剧烈运动诱发胆绞痛。术后患者需定期复查肝功能，观察有无黄疸复发。