急性间质性肾炎是怎么引起的

急性间质性肾炎可能由药物过敏反应、感染因素、自身免疫性疾病、代谢异常、系统性疾病等原因引起，可通过停用致敏药物、抗感染治疗、免疫调节、纠正代谢紊乱、原发病治疗等方式干预。

1、药物过敏反应：

抗生素如青霉素类、头孢菌素类，非甾体抗炎药如布洛芬，利尿剂如呋塞米等均可诱发超敏反应。药物作为半抗原与肾小管间质组织结合形成完全抗原，激活T淋巴细胞导致免疫损伤。临床表现为用药后出现发热、皮疹、关节痛三联征，需立即停用可疑药物并给予糖皮质激素治疗。

2、感染因素：

链球菌、葡萄球菌等细菌感染可通过直接侵袭或抗原抗体复合物沉积损伤肾间质。病毒如汉坦病毒、EB病毒也可引起间质水肿和炎性浸润。患者常伴畏寒、腰痛、脓尿等感染征象，需通过血培养、尿培养明确病原体后针对性使用抗菌药物。

3、自身免疫性疾病：

干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病产生的自身抗体可攻击肾小管基底膜。免疫荧光检查可见IgG、C3线性沉积，病理表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这类患者需使用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂控制原发病活动。

4、代谢异常：

长期低钾血症导致肾小管上皮细胞空泡变性，高钙血症引发钙盐沉积均可造成间质损伤。尿酸结晶堵塞肾小管时还会诱发急性尿酸性肾病。需通过静脉补钾、降钙治疗、碱化尿液等措施纠正内环境紊乱。

5、系统性疾病：

多发性骨髓瘤产生的轻链蛋白可直接毒害肾小管，淋巴瘤细胞浸润可压迫间质微循环。这类患者除肾功能异常外，多伴有骨痛、贫血等原发病症状，需通过化疗控制肿瘤进展，严重时需行血液净化治疗。

急性间质性肾炎患者应保持每日饮水量2000-2500毫升以维持尿量，避免高盐高嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等易致敏食物摄入。恢复期可进行散步、太极等低强度运动，定期监测尿常规和肾功能指标。注意观察尿量变化及水肿情况，出现少尿或无尿需立即就医。