哮喘持续状态的处理原则

哮喘持续状态是一种严重的急性发作，可能导致呼吸衰竭甚至危及生命，需立即就医并采取紧急处理。核心原则包括快速缓解气道痉挛、控制炎症、改善氧合和预防并发症。

1、快速缓解气道痉挛

首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，通过雾化吸入迅速扩张支气管。必要时可使用异丙托溴铵，改善胆碱能神经介导的气道收缩。严重情况下可静脉注射氨茶碱，但需监测血药浓度，避免不良反应。

2、控制炎症反应

糖皮质激素是关键治疗药物，首选静脉注射甲基强的松龙，剂量根据病情调整。雾化吸入布地奈德可直接作用于气道，减少全身副作用。对于激素抵抗者，可考虑使用生物制剂如奥马珠单抗。

3、改善氧合

给予高流量氧疗，维持血氧饱和度在92%以上。如出现呼吸衰竭，需行无创通气或有创机械通气。监测动脉血气，及时调整氧疗和通气参数。

4、预防并发症

监测生命体征，包括心率、血压和呼吸频率。纠正电解质紊乱，尤其是低钾血症。预防深静脉血栓形成，必要时使用抗凝药物。加强营养支持，促进康复。

哮喘持续状态的处理需多学科协作，包括呼吸科、急诊科和重症医学科。患者出院后应制定长期管理计划，包括规律用药、避免触发因素和定期随访。通过科学管理和及时干预，可有效降低复发风险，改善生活质量。