氨基糖苷类的主要不良反应有哪些

氨基糖苷类药物的主要不良反应包括肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞。这些不良反应的发生与药物剂量、疗程及个体差异密切相关，需在用药期间密切监测。

肾毒性是氨基糖苷类药物最常见的不良反应之一，主要表现为血肌酐升高、蛋白尿和肾功能减退。其机制是药物在肾小管上皮细胞中蓄积，导致细胞损伤和坏死。高危人群包括老年人、已有肾功能不全者及长期用药患者。耳毒性分为前庭毒性和耳蜗毒性，前者表现为头晕、平衡障碍，后者可导致听力下降甚至耳聋。耳毒性与药物在内耳淋巴液中的蓄积有关，且多为不可逆性损害。神经肌肉阻滞则表现为肌肉无力、呼吸抑制，严重时可危及生命，多见于快速静脉注射或与肌松剂合用时。

为减少不良反应，用药期间需注意以下几点：严格控制剂量和疗程，避免长期使用；定期监测肾功能和听力，高危人群应缩短监测间隔；避免与其他肾毒性或耳毒性药物联用；静脉给药时需缓慢滴注，避免快速推注。若出现不良反应，应及时停药并采取对症治疗，如肾功能损害时可使用保护肾脏的药物，听力下降时可尝试使用改善微循环的药物。