刘海元：什么是无瘢痕手术及其发展历程

发展革新，勇于尝试，敢于探索，这是医疗发展最好的时代。特别是随着垂直学科知识的不断细分，医疗技术的革新，专业人才的涌现，医学界各个学科的发展呈现出百花争鸣的盛况，其中，微创、无创技术以其创口小、恢复快的特色，顺应时代潮流，成为了当今最具开发潜力的临床诊疗技术。

而今，在医学领域微创手术的研究方面，内窥镜为主的可视微创诊疗技术，正以其安全、精准等优势在临床诊疗技术上备受瞩目。在妇科疾病中，随着可视微创技术的发展和患者对于创伤恢复要求的提高，医疗工作者们的诊疗技术也有了新的突破，一种新的无瘢痕手术——单孔腹腔镜手术应运而生。北京协和医院妇科在内窥镜和微创手术有着广泛深入的临床研究，在无瘢痕手术方面有着独特的建树，深受医学各界人士的认可和广大患者的信任。为此，今天我们特别邀请到了北京协和医院妇科副主任医师——刘海元教授，接受我们本期的专家访谈，与我们畅谈“如何深化妇科疾病临床治疗技术改革创新，促进学科发展”。

复禾健康网：随着医学技术的发展，患者对于创伤恢复的要求有所提高，微创或无创手术发展迅速。据了解，目前协和医院的子宫切除手术已经可以做到没有伤口，其技术水平处于全国领先地位，刘教授，请您为我们介绍一下这项新技术，以及它的发展历程?

刘海元教授：实际上这是一个微创的观念，我们叫“NOTES”，中文全称是自然腔道内镜外科手术技术，简称NOTES。是指通过人体自然孔道来完成内窥镜的手术。这里所说的自然孔道包括鼻孔、口腔、阴道和肛门等人体自然孔道，其中通过鼻孔来完成颅内手术已有多年的发展历史，而通过口腔我们可做胃镜手术。我列举一个比较突出、影响也比较大的口腔手术案例：一个美国人通过在胃上打孔，把病变阑尾切掉，并将切除组织顺利地经过胃部从嘴里拿出，这是医学史上一个具有标杆意义的手术。

我们选用的自然孔道是脐孔。脐孔是人体的一个天然瘢痕，在孕期的时候，母体通过脐血管给胎儿提供营养。分娩之后，孩子通过肺、消化道来完成氧气和营养的摄入，脐带就会废弃。断脐之后，脐带与人体的连接处会留下一道天然的瘢痕，形成自然孔道，这就是脐孔。我们的手术就是利用脐孔，完成子宫切除等妇科诸多手术。这项技术问世的时间还不到十年，最早是在2006年，当时有外国学者通过在患者肚脐上切一个2～3公分的小口，运用传统腹腔镜穿刺孔道完成一些非常简单的手术，主要是以妇科手术为主。其后经过两三年的发展，专门的手术器械诞生。临床运用也越来越规范，摄像系统、充气系统、手术操作系统等都进行了专门改进，以适合肚脐手术的顺利开展，这项手术才慢慢地推广起来。目前这项技术，国内外掌握的人还比较少。也由于手术难度系数大，需要专门器械。所以，目前它的临床推广、运用不是很普遍。