肺动脉栓塞的临床表现

肺动脉栓塞的临床表现主要包括突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血，严重时可能导致晕厥或休克。这些症状通常与血栓阻塞肺动脉有关，需要及时就医。

肺动脉栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支引起的急症，临床表现多样且严重程度不一。呼吸困难是最常见的症状，通常表现为突然发作的呼吸急促，尤其在活动后加重。胸痛也是典型表现，多为胸骨后或侧胸部的锐痛，可能随呼吸或咳嗽加剧。部分患者会出现咳嗽，可能伴有血痰或咯血，这是由于肺组织缺血或坏死所致。当栓塞面积较大时，可能导致心脏输出量急剧下降，引发晕厥或休克，表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速和血压下降。部分患者可能出现低热、心悸或焦虑等症状。

肺动脉栓塞的诊断需要结合临床表现和辅助检查。常用的检查包括D-二聚体检测、胸部CT肺动脉造影CTPA和超声心动图。D-二聚体升高提示可能存在血栓，但特异性较低；CTPA是确诊的金标准，可清晰显示肺动脉内的血栓；超声心动图有助于评估心脏功能和右心室负荷情况。治疗方面，抗凝治疗是基础，常用药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药如利伐沙班。对于高危患者，可能需要溶栓治疗或手术取栓。

预防肺动脉栓塞的关键在于识别和干预危险因素。长期卧床、手术后、妊娠、肿瘤患者以及有血栓病史的人群属于高危人群。建议高危人群在医生指导下使用抗凝药物预防血栓形成。日常生活中，避免久坐久站，适当活动下肢，穿弹力袜也有助于促进血液循环。如果出现突发性呼吸困难、胸痛或咯血等症状，应立即就医，避免延误治疗时机。