直肠息肉必须做手术吗

直肠息肉是否需要手术取决于息肉的类型、大小、数量以及病理结果。大多数情况下，较小的良性息肉可以通过内镜切除，但较大的息肉、癌前病变或疑似恶变的情况需要手术干预。

1、息肉类型与手术需求

直肠息肉分为炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等类型。炎症性息肉和增生性息肉通常为良性，可通过定期观察或内镜治疗处理。腺瘤性息肉存在癌变风险，尤其是绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，通常需要内镜或手术切除。如果病理检查提示高级别上皮内瘤变或早期癌变，则需要进一步手术切除部分直肠。

2、息肉大小与手术选择

息肉直径小于1厘米的息肉通常可通过内镜下黏膜切除术EMR或内镜下黏膜剥离术ESD切除。直径大于2厘米的息肉，内镜切除可能无法完整切除或存在出血、穿孔风险，建议选择腹腔镜手术或开腹手术。

3、息肉数量与治疗方案

单发息肉可通过内镜或局部手术切除，而多发性息肉如家族性腺瘤性息肉病FAP需全结直肠切除手术，以降低癌变风险。

4、术后管理与随访

无论是否手术，息肉患者均需定期进行结肠镜检查，监测复发情况。术后饮食应以易消化、高纤维为主，避免辛辣刺激食物。适当运动如散步、游泳有助于肠道功能恢复。

直肠息肉的治疗需个体化评估，通过内镜或手术切除后，定期随访和健康生活习惯是预防复发的关键。对于高危患者，早期诊断和规范治疗可显著降低癌变风险。