治疗ST段抬高心肌梗死或在发病第二周

延期介入治疗ST段抬高心肌梗死或应在发病后第二周

“我国每年约有9%的急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)接受了延期经皮冠状动脉介入治疗。”北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所郑文在长城会青年特色发布会上说。郑文介绍，指南推荐STEMI患者的首选治疗方法为起病12小时内接受急诊介入治疗，但急诊介入治疗的要求较高，需要昂贵的的仪器设备及高水平介入医生;另一方面，由于患者及时就诊意识较差或因长途转运耽搁，就诊时常超过急诊PCI时间窗，这时介入医生往往建议患者行延期介入治疗。

该研究选取了2007～2010年间心梗后5417名2～28d行延期PCI的患者，已排除心源性休克、严重血流动力学不稳定及严重心功能不全。主要不良心血管事件包括：心源性死亡、再梗及再血运重建治疗的复合终点事件。并进行了为期1年的随访。

分别有55.9%、35.4%和8.7%的患者在心梗后第2～7天、第8～14天及第15～28天的接受了介入治疗。3组患者1年主要不良心血管事件分别为7.1%，5.8%和6.3%，结果并无显著统计学差异，但可看出第2组患者事件率相对较低。

他认为，对于STEMI患者，延期介入治疗时机选择本身或对患者预后影响不大，但需指出的是，第在2周介入治疗的事件数相对较低，可能需要未来更大数据量的研究来验证这一观点。

（北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所郑文）