脑转移癌放疗指征

脑转移癌放疗的指征主要包括肿瘤数量、位置、大小、患者身体状况及原发肿瘤类型等因素。放疗是脑转移癌的重要治疗手段，适用于控制肿瘤生长、缓解症状及延长生存期。具体指征包括：1单发或多发脑转移瘤；2肿瘤位于手术难以切除的区域；3患者无法耐受手术或拒绝手术；4原发肿瘤对放疗敏感。

肿瘤数量与位置：单发脑转移瘤通常首选手术切除，但对于多发脑转移瘤或肿瘤位于重要功能区如脑干、丘脑等，放疗是更安全的选择。立体定向放射外科SRS适用于直径小于3厘米的肿瘤，而全脑放疗WBRT适用于多发或广泛转移的情况。

肿瘤大小与患者身体状况：肿瘤大小直接影响放疗方式的选择。小肿瘤适合SRS，大肿瘤可能需要结合WBRT。患者身体状况也是重要考量，如Karnofsky评分低于70分或存在严重合并症，可能不适合手术，放疗成为主要治疗手段。

原发肿瘤类型：某些原发肿瘤对放疗高度敏感，如小细胞肺癌、乳腺癌和淋巴瘤的脑转移。对于这些肿瘤，放疗不仅能控制局部病灶，还能延缓疾病进展。而对于放疗不敏感的肿瘤，如黑色素瘤，可能需要结合靶向治疗或免疫治疗。

脑转移癌放疗的具体方式包括：1立体定向放射外科SRS，如伽马刀、射波刀；2全脑放疗WBRT；3调强放疗IMRT。放疗后需密切监测副作用，如脑水肿、认知功能下降等，必要时使用激素或脱水药物缓解症状。

脑转移癌放疗的选择需综合考虑肿瘤特征、患者身体状况及治疗目标。放疗不仅能有效控制肿瘤，还能改善生活质量。对于符合条件的患者，及时进行放疗是延长生存期的重要手段。