上消化道出血是怎么引起的？

上消化道出血主要由胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等疾病引起，需要通过药物治疗、内镜治疗或手术进行治疗。常见原因包括长期胃酸侵蚀、肝硬化导致的静脉高压以及肿瘤侵蚀。

1、胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、吸烟和酗酒会破坏胃黏膜屏障，导致溃疡形成并出血。治疗上，常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、抗生素如阿莫西林和胃黏膜保护剂。内镜下止血技术如热凝、注射止血剂也是一种有效手段。

2、食管静脉曲张多见于肝硬化患者。肝硬化导致门静脉压力增高，食管静脉扩张并容易破裂出血。治疗时，口服非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可降低门静脉压力。内镜下套扎术或硬化剂注射可直接止血。对于反复出血者，可考虑经颈静脉肝内门体分流术。

3、胃癌是上消化道出血的严重病因。肿瘤生长侵蚀胃壁血管，导致慢性或急性出血。早期胃癌可通过内镜下黏膜切除术治疗，进展期需进行胃部分或全胃切除术。术后常需配合化疗如顺铂、氟尿嘧啶以降低复发风险。

4、其他原因包括急性胃炎、食管撕裂、胆道出血等。应激、药物、酒精等因素可诱发急性胃炎，需使用止血药物和抑酸剂治疗。剧烈呕吐导致的食管撕裂可采用内镜下止血，严重者需手术修补。胆道出血多与胆道感染、肿瘤有关，需针对性抗感染或手术治疗。

预防上消化道出血，应避免长期服用非甾体抗炎药，戒除烟酒，定期体检排查幽门螺杆菌感染。肝硬化患者需密切监测肝功能，及时治疗门静脉高压。出现呕血、黑便等症状应尽早就医，以免延误治疗时机。