糖尿病人为什么会下肢溃烂

糖尿病人下肢溃烂是由于长期高血糖导致血管和神经损伤，进而引发血液循环障碍和感染。核心原因是糖尿病引起的微血管病变和周围神经病变，导致下肢供血不足和感觉减退，最终形成溃疡甚至坏死。

微血管病变：长期高血糖会损伤血管内皮细胞，导致微血管狭窄或闭塞，影响下肢血液供应。下肢远离心脏，本就容易供血不足，加上糖尿病的影响，组织缺氧和营养缺乏会加速皮肤和肌肉的损伤，形成溃疡。

周围神经病变：高血糖会损害周围神经，导致感觉减退或丧失。患者可能无法察觉下肢的轻微损伤如擦伤、水泡，伤口容易感染且难以愈合。同时，神经病变还会影响汗腺功能，导致皮肤干燥、开裂，进一步增加感染风险。

感染风险增加：糖尿病患者免疫力较低，伤口容易感染细菌或真菌。感染会加重组织损伤，甚至引发骨髓炎或败血症等严重并发症。

治疗方法

控制血糖：严格控制血糖是预防和治疗下肢溃烂的基础。通过口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围内，减少血管和神经的进一步损伤。

改善血液循环：使用血管扩张药物如前列地尔、西洛他唑或进行血管介入手术如球囊扩张、支架植入，改善下肢血液供应。同时，避免久坐久站，适当进行下肢运动如步行、抬腿运动，促进血液循环。

伤口护理：对于已经形成的溃疡，需及时清创并使用抗菌敷料如银离子敷料、水胶体敷料。严重感染时需使用抗生素如头孢类、克林霉素治疗。必要时进行外科手术，切除坏死组织或进行植皮。

日常预防：每天检查双脚，注意是否有伤口、红肿或感染迹象。保持足部清洁干燥，避免赤脚行走。选择宽松舒适的鞋袜，避免摩擦和压迫。

糖尿病人下肢溃烂是严重的并发症，需及早预防和干预。通过控制血糖、改善血液循环、加强伤口护理和日常预防，可以有效降低风险，避免病情恶化。若出现下肢疼痛、麻木或伤口不愈合，应及时就医，避免延误治疗。