转氨酶正常，怎么反而得肝癌？小心肝功能正常背后的“陷阱”
肝功能检查单上的“正常”二字，往往让人松一口气。但你可能不知道，有些肝癌患者的转氨酶指标竟然完全正常！这就像身体里的“沉默杀手”，悄悄潜伏在看似健康的表象之下。今天我们就来揭开这个令人困惑的医学谜题。
一、为什么转氨酶正常也会得肝癌？
1、转氨酶不是肝癌的“专属指标”
转氨酶主要反映肝细胞损伤程度，而肝癌早期可能不会引起明显的肝细胞破坏。就像房子着火不一定先冒烟一样，肝癌的发展有其特殊性。
2、肝癌的三种发展路径
（1）慢性肝炎→肝硬化→肝癌
（2）脂肪肝→肝纤维化→肝癌
（3）直接原发性肝癌
这三种路径中，前两种通常会伴随转氨酶升高，但第三种可能直接跳过这个阶段。
3、肝脏的代偿能力惊人
健康的肝脏只需30%的功能就能维持正常运转，这意味着70%的肝脏受损时，指标可能依然“正常”。
二、肝功能检查的4个认知盲区
1、“肝功能正常=肝脏健康”是误区
常规肝功能检查只能反映部分肝脏功能，就像检查汽车只看了油箱，没看发动机。
2、不同检查项目的意义
（1）转氨酶：反映肝细胞损伤
（2）胆红素：体现胆汁排泄功能
（3）白蛋白：显示肝脏合成功能
（4）凝血功能：体现肝脏解毒能力
3、检查时机很重要
肝脏指标会有波动，一次检查正常不代表永远安全。就像天气预报，晴天也可能突然下雨。
4、个体差异被忽视
每个人的正常值范围其实不同，标准参考值只是群体平均值。
三、肝癌早期筛查的5个关键方法
1、甲胎蛋白(AFP)检测
这是目前最常用的肝癌标志物，但仍有约30%肝癌患者AFP正常。
2、异常凝血酶原(PIVKA-II)
对AFP阴性的肝癌有较高检出率，两者联合检测更可靠。
3、肝脏超声检查
无创、便捷的筛查手段，能发现1cm以上的肝脏占位。
4、CT/MRI增强扫描
对早期肝癌的诊断准确率可达90%以上。
5、肝穿刺活检
确诊的金标准，但属于有创检查，需谨慎选择。
四、5类高危人群要特别警惕
1、慢性乙肝/丙肝患者
病毒性肝炎是肝癌的主要诱因，这类人群即使肝功能正常也要定期筛查。
2、长期饮酒者
酒精会直接损伤肝细胞，增加肝癌风险。
3、脂肪肝患者
特别是已经出现肝纤维化的人群。
4、有肝癌家族史者
遗传因素在肝癌发病中起重要作用。
5、40岁以上人群
年龄增长是肝癌的独立危险因素。
肝脏是个“沉默的器官”，等它发出疼痛信号时往往为时已晚。与其纠结于转氨酶是否正常，不如建立科学的防癌意识。高危人群每6个月做一次全面检查，普通人每年体检时也不要忽视肝脏专项筛查。记住，在健康这件事上，多一分警惕就少一分风险。
