脊柱侧弯怎么判断严重程度

脊柱侧弯的严重程度主要通过Cobb角测量来判断，角度越大，病情越严重。轻度侧弯Cobb角小于20度通常无需特殊治疗，中度20-40度和重度大于40度则需要干预。判断方法包括体检、X光片和影像学检查。

体检初步判断：脊柱侧弯的初步判断可以通过观察身体对称性来完成。让患者站立，观察双肩是否等高、骨盆是否倾斜、脊柱是否呈现明显的“S”形或“C”形弯曲。弯腰测试Adam前屈试验是常用的方法，患者弯腰时，医生观察背部是否有不对称隆起，这可能是脊柱侧弯的早期信号。

影像学检查确诊：X光片是判断脊柱侧弯严重程度的主要工具。通过拍摄全脊柱正侧位片，医生可以测量Cobb角，即脊柱弯曲最严重部位上下椎体之间的夹角。Cobb角小于20度为轻度，20-40度为中度，大于40度为重度。MRI或CT扫描可用于评估是否存在神经压迫或其他并发症。

严重程度的分级与治疗：轻度脊柱侧弯通常无需特殊治疗，但需定期随访观察。中度侧弯可通过物理治疗、支具矫正和特定运动如施罗斯疗法来改善。重度侧弯可能需要手术治疗，常见术式包括脊柱融合术、椎弓根螺钉固定术和椎体切除术。手术目的是矫正畸形、稳定脊柱并防止进一步恶化。

脊柱侧弯的严重程度直接影响治疗方案的选择，早期发现和干预至关重要。定期体检和影像学检查是判断病情进展的关键。对于中重度患者，及时采取物理治疗或手术干预可以有效改善生活质量，避免并发症。