冻结肩的诊断要点

冻结肩的诊断要点包括肩关节活动受限、疼痛以及影像学检查结果。冻结肩，又称粘连性肩关节囊炎，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的疾病，诊断时需结合临床表现和辅助检查。

冻结肩的诊断主要依据患者的症状和体征。典型表现为肩关节活动范围明显受限，尤其是外展、外旋和内旋动作受限，同时伴有持续性疼痛，夜间疼痛加重。医生会通过体格检查评估肩关节的活动度，常用的检查方法包括“外展试验”和“肩关节被动活动测试”。影像学检查如X光、MRI或超声可以帮助排除其他肩部疾病，如肩袖损伤或关节炎。X光检查通常用于排除骨性病变，而MRI可以更清晰地显示肩关节囊的炎症和粘连情况。医生可能会结合患者的病史，如是否有糖尿病、甲状腺疾病或肩部外伤史，因为这些因素可能增加冻结肩的风险。

对于冻结肩的治疗，早期干预尤为重要。非手术治疗是首选，包括物理治疗、药物治疗和注射治疗。物理治疗主要通过肩关节的拉伸和强化训练来恢复活动度，常用的方法包括钟摆运动、肩关节被动拉伸和肩胛骨稳定性训练。药物治疗以非甾体抗炎药NSAIDs为主，如布洛芬或双氯芬酸，用于缓解疼痛和炎症。对于疼痛严重的患者，医生可能会建议局部注射皮质类固醇，以减轻炎症和疼痛。如果非手术治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，如关节镜下关节囊松解术，以解除粘连并恢复肩关节功能。

预防冻结肩的关键在于避免肩部长期固定不动，尤其是术后或外伤后。建议定期进行肩关节的轻度活动，如肩部旋转和拉伸，以保持关节灵活性。对于糖尿病患者或甲状腺疾病患者，应积极控制原发病，以降低冻结肩的发生风险。如果出现肩部疼痛和活动受限，应及时就医，避免病情加重。