重症胰腺炎的营养支持

重症胰腺炎的营养支持是治疗过程中的关键环节，早期肠内营养可有效改善预后，降低并发症风险。营养支持的目标是维持患者营养状态，促进胰腺修复，同时避免过度刺激胰腺分泌。

重症胰腺炎患者常因剧烈腹痛、恶心呕吐等症状导致进食困难，加上炎症反应导致的高代谢状态，容易出现营养不良。营养支持应根据病情分阶段进行。急性期以静脉营养为主，待病情稳定后逐步过渡到肠内营养。肠内营养可通过鼻空肠管或空肠造瘘管实施，选择低脂、低渗透压的短肽型或氨基酸型肠内营养制剂，避免刺激胰腺分泌。肠内营养的起始速度应缓慢，逐渐增加至目标量。对于无法耐受肠内营养的患者，可考虑肠外营养支持，但需注意预防导管相关感染和代谢并发症。

重症胰腺炎患者常因剧烈腹痛、恶心呕吐等症状导致进食困难，加上炎症反应导致的高代谢状态，容易出现营养不良。营养支持应根据病情分阶段进行。急性期以静脉营养为主，待病情稳定后逐步过渡到肠内营养。肠内营养可通过鼻空肠管或空肠造瘘管实施，选择低脂、低渗透压的短肽型或氨基酸型肠内营养制剂，避免刺激胰腺分泌。肠内营养的起始速度应缓慢，逐渐增加至目标量。对于无法耐受肠内营养的患者，可考虑肠外营养支持，但需注意预防导管相关感染和代谢并发症。

在营养支持过程中，需密切监测患者的营养状况和代谢指标。建议定期评估体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标，调整营养方案。同时注意补充维生素和微量元素，特别是维生素D和锌，有助于促进组织修复。对于合并糖尿病的患者，需严格控制血糖水平。营养支持应持续至患者能够正常进食，并逐步过渡到低脂、高蛋白的饮食模式。在整个过程中，多学科团队的协作至关重要，包括营养师、消化科医生和重症监护医生的共同参与，以确保营养支持方案的科学性和有效性。