妊娠期乳腺癌的诊治要点

妊娠期乳腺癌的诊治要点在于早期发现和个性化治疗，需兼顾母婴安全。妊娠期乳腺癌是指在妊娠期间或产后一年内确诊的乳腺癌，其发病率较低，但由于妊娠期激素水平变化和乳腺组织生理性增生，诊断和治疗面临较大挑战。

妊娠期乳腺癌的病因尚未完全明确，但可能与遗传、激素水平变化及环境因素有关。妊娠期间，雌激素和孕激素水平显著升高，可能促进乳腺癌细胞的生长。同时，乳腺组织的生理性增生可能掩盖早期病变，导致诊断延迟。遗传因素如BRCA1/BRCA2基因突变也可能增加患病风险。环境因素如辐射暴露、化学物质接触等也可能起到一定作用。妊娠期乳腺癌的症状与非妊娠期相似，包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等，但由于妊娠期乳房变化，这些症状容易被忽视。

诊断方面，超声检查是首选方法，因其无辐射且对胎儿安全。乳腺X线检查在必要时也可使用，但需采取腹部防护措施。MRI检查在特定情况下也可考虑，但需谨慎评估风险。确诊依赖于病理活检，细针穿刺或空心针活检是常用方法。治疗方面需根据肿瘤分期、妊娠周期及患者意愿制定个性化方案。手术治疗是主要手段，包括保乳手术或乳房切除术，通常可在妊娠中期进行。化疗在妊娠中期和晚期相对安全，常用药物包括蒽环类和紫杉类药物，但需避免使用可能致畸的药物。放疗通常推迟至分娩后进行，以减少对胎儿的辐射风险。内分泌治疗和靶向治疗在妊娠期间一般不推荐使用。

妊娠期乳腺癌的治疗需多学科团队协作，包括产科医生、乳腺外科医生、肿瘤科医生和新生儿科医生等。患者需定期随访，监测肿瘤进展和胎儿发育情况。心理支持也非常重要，妊娠期乳腺癌患者可能面临较大的心理压力，需提供专业的心理咨询和支持。饮食方面，建议增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、瘦肉、豆类、新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪、高糖饮食。适量运动如散步、孕妇瑜伽等有助于改善身体状态，但需在医生指导下进行。妊娠期乳腺癌的诊治需综合考虑母婴安全，早期发现和个性化治疗是关键。