冠心病如何鉴别诊断

冠心病主要通过临床症状、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等方法进行鉴别诊断。核心诊断依据包括典型胸痛症状、心电图ST段改变、心肌酶谱升高以及冠状动脉造影显示的血管狭窄程度。

临床症状：冠心病患者常表现为胸痛，尤其是心绞痛，疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩、左臂或下颌。疼痛性质为压迫感、紧缩感或烧灼感，通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若胸痛持续时间较长且伴随冷汗、恶心等症状，需警惕急性心肌梗死的可能。

心电图检查：心电图是冠心病诊断的重要工具。典型表现为ST段压低或抬高、T波倒置以及病理性Q波。静息心电图可能正常，但运动负荷试验或动态心电图监测可发现心肌缺血的证据。

心脏超声：心脏超声可评估心脏结构和功能，观察是否存在节段性室壁运动异常，间接提示心肌缺血或梗死。同时，超声还能检测心脏瓣膜功能及心包积液等并发症。

冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位。通过导管注入造影剂，医生可清晰观察血管病变情况，为后续治疗提供依据。

心肌酶谱检测：心肌酶谱包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，用于评估心肌损伤程度。急性心肌梗死时，这些指标会显著升高，有助于明确诊断。

其他辅助检查：核素心肌灌注显像、心脏磁共振成像MRI等技术也可用于冠心病的诊断，尤其适用于无法进行冠状动脉造影的患者。

冠心病的确诊需要结合多种检查手段，早期发现和干预对改善预后至关重要。若出现胸痛等疑似症状，应及时就医，避免延误治疗。