颈动脉狭窄介入治疗的禁忌症

颈动脉狭窄介入治疗的禁忌症主要包括严重的心肺功能不全、无法控制的凝血功能障碍以及对造影剂过敏等。这些情况可能增加手术风险或导致严重后果，需谨慎评估。

严重心肺功能不全：严重的心肺功能不全是颈动脉狭窄介入治疗的主要禁忌症之一。介入治疗过程中可能诱发心脏负荷增加或呼吸功能下降，导致患者无法耐受手术。例如，严重心力衰竭、不稳定型心绞痛或慢性阻塞性肺疾病COPD患者，需在术前进行详细评估。对于这类患者，可考虑药物治疗或颈动脉内膜剥脱术CEA作为替代方案。

无法控制的凝血功能障碍：凝血功能障碍会增加介入治疗中的出血风险，尤其是颈动脉区域血管丰富，出血可能导致严重后果。例如，长期服用抗凝药物如华法林或患有血友病的患者，需在术前调整药物或进行凝血功能纠正。对于无法纠正的患者，建议选择非侵入性治疗方案，如药物治疗结合生活方式干预。

对造影剂过敏：颈动脉介入治疗通常需要使用造影剂以清晰显示血管情况，但对造影剂过敏的患者可能引发严重过敏反应，甚至危及生命。对于这类患者，术前需进行过敏测试或选择不含碘的造影剂。若无法避免使用造影剂，可考虑其他影像学检查方法，如磁共振血管成像MRA或超声检查。

颈动脉狭窄介入治疗是一种有效的治疗手段，但并非所有患者都适合。术前需全面评估患者的心肺功能、凝血状态及过敏史，确保手术安全。对于存在禁忌症的患者，可选择药物治疗、生活方式调整或替代手术方案，以降低风险并改善预后。