如何诊断子宫内膜异位症

子宫内膜异位症需要通过临床症状、影像学检查和腹腔镜检查综合诊断。

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛和不孕。诊断时，医生首先会详细询问病史，了解患者的症状和月经情况。痛经是子宫内膜异位症的典型表现，通常从月经来潮前1-2天开始，持续至月经结束。慢性盆腔痛可能表现为下腹部或腰骶部的持续性疼痛，性交痛则可能影响生活质量。不孕也是子宫内膜异位症的重要表现之一，约30%-50%的患者存在生育问题。

影像学检查是诊断子宫内膜异位症的重要手段。经阴道超声检查可以观察到卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿的存在，囊肿通常表现为囊壁厚、内部回声不均匀。磁共振成像MRI对深部子宫内膜异位症的诊断有较高价值，可以清晰显示病灶的范围和与周围组织的关系。血清CA125水平检测虽然特异性不高，但在部分患者中可能升高，可作为辅助诊断指标。

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内是否存在异位病灶，病灶通常表现为蓝色或黑色结节、红色火焰样病变或白色瘢痕样改变。腹腔镜检查不仅可以明确诊断，还可以同时进行手术治疗，如切除异位病灶、分离粘连组织等。对于疑似子宫内膜异位症的患者，尤其是症状严重或合并不孕的患者，建议尽早进行腹腔镜检查以明确诊断并制定治疗方案。

在日常生活中，如果出现痛经加重、慢性盆腔痛或性交痛等症状，应及时就医。早期诊断和治疗有助于改善症状、保护生育功能。对于确诊的患者，建议定期随访，监测病情变化，并根据医生的建议选择合适的治疗方案，如药物治疗如口服避孕药、GnRH激动剂或手术治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、避免过度劳累，也有助于缓解症状和改善生活质量。