肝移植排斥反应有哪些？

肝移植排斥反应是移植后免疫系统攻击新肝脏的常见现象，主要分为超急性排斥、急性排斥和慢性排斥三种类型。超急性排斥罕见但严重，急性排斥较常见且可治疗，慢性排斥则可能导致移植失败。预防和治疗排斥反应的关键在于免疫抑制药物的合理使用和定期监测。

超急性排斥反应：超急性排斥反应通常在移植后数分钟至数小时内发生，由预存抗体引发。这种反应迅速且严重，可能导致移植器官迅速失活。预防措施包括术前进行交叉配型试验，避免使用不匹配的供体器官。一旦发生，需立即移除移植肝脏并进行再次移植。

急性排斥反应：急性排斥反应多发生在移植后数天至数周内，表现为发热、肝区疼痛、黄疸和肝功能异常。治疗以免疫抑制药物为主，如他克莫司、环孢素和糖皮质激素。调整药物剂量和联合用药可有效控制症状，同时需定期监测肝功能以评估治疗效果。

慢性排斥反应：慢性排斥反应通常在移植后数月或数年内逐渐发生，表现为肝功能逐渐恶化。其机制复杂，可能与免疫抑制不足或药物副作用有关。治疗包括优化免疫抑制方案，如使用霉酚酸酯或西罗莫司，并结合肝活检评估病情进展。若病情严重，可能需要考虑再次移植。

肝移植排斥反应的管理需要个体化治疗和长期随访。患者应严格遵医嘱用药，定期复查，并注意饮食调理如低盐、低脂饮食和适度运动如散步、瑜伽，以增强免疫力和改善生活质量。