在抗癫痫药治疗取得一段时间无发作后,考虑到药物副作用、经济及药物对心理影响,必须进行减停药,但在减停药过程,面临最大的问题是癫痫复发的风险,因此无论是临床医师还是患者,在选择减停药物之前,必须了解影响癫痫复发的诸多因素,做到有备无患。
1、首次发病年龄因素:近年来研究发现,首次发作在青年或成年比首次发作在儿童期复发率较高,但低年龄发病的诸多综合征不能以年龄段概而论之。
2、引起癫痫发作病因:研究表明比较明确病因如脑瘤、脑外伤、脑卒中、脑炎后癫痫,复发率高于未明原因却又在一定年龄段的患者,即特发性癫痫复发率低于症状性癫痫,所以明确病因对于缓解期减停药具有重要的临床意义。
3、发作类型及频率:目前比较公认的看法是部分性发作较全面性发作复发率高,多种发作类型较单一的发作类型复发率高,发作频率高、强度大复发率高。
4、脑电图指标:作为评估癫痫减停药后是否会复发,脑电图具有重要的价值,多数研究表明,在减药时出现脑电图异常与癫痫发作复发具有极强相关性(相对风险大约1.5)。在癫痫无发作时期,如果仍有癫痫样放电和局灶性频率变慢,癫痫复发风险成人可高达70%,儿童高达57%。
希望广大癫痫患者积极做好防治工作,以免病情出现反复,对患者的日常生活造成诸多不便。
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