“冻”死肾脏肿瘤，避免伤害正常组织

近日，湖南省肿瘤医院泌尿外科副主任谢宇在该科主任韩惟青的指导下，顺利完成一例运用3D打印技术辅助腹腔镜肾脏肿瘤冷冻消融手术。

患者黄亮(化名)9年前因右肾癌行右肾切除术，最近检查发现左肾转移。由于患者为孤立肾合并肾肿瘤，治疗难度极大。谢宇团队反复讨论，决定为患者采用冷冻治疗，即氩氦刀冷冻消融治疗。具体来说，就是将一根冷冻针插到肿瘤中心，在针周围一定范围内形成一个“冰球”，将肿瘤冻死。进行冷冻治疗的关键，一是要避免损伤肿瘤周围正常组织;二是让冷冻针位于肿瘤中央，达到最佳效果。

该患者的肾肿瘤位于肾腹侧，靠近肠道，直接经皮肤穿刺，肠道损伤风险高，医疗团队考虑采用腹腔镜辅助方法，在腔镜直视下将冷冻针插入肿瘤，避免损伤周围组织。然而，患者70%的肿瘤位于肾实质内，直视下大部分肿瘤也看不到，要采取一个合适的角度插入冷冻针，才能让冷冻针位于肿瘤中央，达到最好的冷冻效果。手术团队采用3D打印技术，打印肾脏及肿瘤等比例实物模型，在术前根据模型确定冰冻针进针最佳角度。

经过精心准备，泌尿外科及介入科专家设计了最佳手术方案。首先，用腹腔镜将肾脏与周围组织分开，显露肾脏肿瘤。然后，对照3D打印实物模型，在腹腔镜的直视下根据预定穿刺方向将冷冻针插入肾肿瘤，迅速降温至零下140摄氏度，在肿瘤周围形成一个“冰球”，持续10分钟，再复温，反复3个循环。通过让肿瘤遭受温差近170摄氏度的“攻击”，最大限度地杀死肿瘤细胞。手术结束，患者体表只有3个纽扣大的创伤。患者术后恢复良好。