脾大需要做哪些检查？肝活组织检查可以确诊哪些疾病
正常情况下，体检腹部触诊时一般摸不到脾脏。如果仰卧位或侧卧位可以触摸脾脏的边缘，则应视为脾脏肿大。隔肌位置低或瘦的人，尤其是女性，偶尔也能触摸到脾脏的边缘，但相当柔软，没有压痛，不同于病理性脾脏肿大。实验室检查对确定肝脾肿大的原因和肝功能非常重要。有时临床症状不明显，但实验室检查显示肝功能异常。实验室检查对于评估肝损伤及其预后也至关重要。
血液检查
1.血象：白细胞计数和细胞形态观察对传染病和白血病有诊断价值。血红蛋白和红细胞减少，网络织物红细胞增加，表明溶血性贫血。
2.肝功能检查:肝功能，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、核心抗原和乙型肝炎E抗原检查。脑磷脂絮凝试验、硫酸锌浊度试验等。在肝功能试验中。谷丙转氨酶和谷草转氨酶也含有更多的心脏和肌肉组织。窒息和缺氧后，这些酶可以大量释放到血液流动中。乳酸脱氢酶在肝炎和阻塞性黄疸增加，表明胆汁沉积的酶包括碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶和γ-谷酰转肽酶等，血清5′-胆道闭锁时，核苷酸酶也显著增加。
3、病原学检查：血液细菌培养、病毒分离及特异性抗体的检测，可帮助确定引起感染的细菌和病毒的种类。
4.其他试验：疑似糖代谢异常者，应确定血糖和糖耐量试验。为确诊血型不合溶性血病，必须进行抗人球蛋白直接试验、游离抗体试验和抗体释放试验。可根据需要选择血清蛋白电泳、甲胎蛋白、免疫球蛋白等。
骨髓检查
骨髓穿刺应考虑血液病或恶性细胞增生，对白血病、血小板减少性紫癜、疟疾的诊断非常有价值。
肝活组织检查
肝脾肿大或疑似肿瘤诊断不明的，可考虑肝脾穿刺后进行活体组织检查。如确诊肝原发性肿瘤或继发性肿瘤。
1、B超声检查：超声检查有助于确定肝脾的大小。超声扫描可观察肝脏的位置、形状和大小，检查横膈膜运动，显示肝脏与相邻器官的关系。超声检查还可以提供病因学数据。B超声对肝囊肿、肝脓肿、肝肿瘤等肝内肿瘤的鉴别非常有用，肝硬化、脂肪肝、淤血肝也可在超声图像下区分。
2、胆囊超声检查可以发现胆囊总管囊肿的存在。超声检查可观察脾脏的位置、形状和大小，腹肌紧张等因素对其影响较小。超声检查比触诊更敏感、更正确，可显示内部结构，可区别于血性脾肿、淋巴肉芽肿、脾原发性肿瘤、脾膜下血肿。
2.放射性核素检查:放射性核素检查也可用于诊断肝脾肿大，胶体99mTc用于了解肝脏的位置、形状、大小，检测肝脏是否有占位病变。脾脏可以与肝脏同时显示。脾功能正常时，脾影比肝右叶轻。脾功能亢进时，脾影可浓于肝影，对脾占位病变和浸润病变的诊断也很有用。
