广东首家平价医院陷生存尴尬运营半年无以为继

当地政府计划整合大医院资源支持谋求出路

7日下午，在惠州市第四人民医院，偌大的医院患者寥寥，这就是全省首家平价医院的现状。这家顶着广东首家平价医院光环的医院，正处于迷惘当中，由于医院入不敷出，近日传出被惠州市第三人民医院兼并的消息。平价医院到底怎么了?惠州市惠城区卫生局局长邹忠平向羊城晚报记者证实，惠州市平价医院发展到确实不能再等的地步，必须进行新的探讨。当地政府计划整合更强的医院支持平价医院。

困境：营运半年就遭遇资金问题

惠州市第四人民医院位于惠州市市郊的水口街道办，这家医院前身为惠阳县人民医院，该院创建于50年代初，在当地算是老牌。这家老牌医院屡遭挫折，2002年因城建搬迁，租用厂房继续营业。2004年惠州行政区重新划分，调整划归惠城区管辖。2007年，惠城区投资3亿多元按照三级甲等医院标准重建该院，规划建设约10万平方米建筑面积，编制床位700张，分二期建设。2012年12月底，一期工程建设完成。

2012年，该院为社会瞩目，经惠城区人民政府批准，该院成为全省首家平价医院，成为一所面向全社会群体实行优惠政策的“平价医院”。这也是全省首家公办的平价医院。该院还在全省二级医院中率先实施基本药物零差价销售，基本药物品种占50%以上。

平价医院叫好，“票房”却不理想。由于医院先天不足，缺乏专业的医疗技术人员、先进的医疗设备及市一级财政统筹等问题一直没得到解决，营运半年就遭遇资金问题。

平价医院叫苦：财政扶持没跟上

该院有关负责人接受媒体采访时介绍说，该院搬进新区后，面积从3000平方米的地方扩展到4万平方米，经营成本猛增，医院努力控制运营成本，但一些主要运营支出仍无法控制，比如人员成本、水电费、柴油费、物管费、办公费等。医院人员的不足和设备的缺乏使得吸引不到更多患者，造成恶性循环。另外，该院定位为平价医院，门诊处方限额比同级别医院低20%，同时医院对所有药物实现了“零加成”，收入又少了一大块。但是来自政府政策资金的扶持却一直不足。既要医院平价运作，又没有政策资金的扶持，很难发展。

据该院副院长吕泽峰向媒体介绍，财政扶持每年也只有两三百万元，这笔钱还包括了患者看病的补助金在内。吕泽峰认为政府投钱修建了新大楼，那么后续的扶持也要跟上，才能让医院成长起来。他认为该医院来自政府财政的支持太少。

卫生局长坦言：养不起平价医院

对惠州平价医院的出路，惠城区卫生局局长邹忠平接受羊城晚报记者采访时说，惠州的平价医院确实到了一个发展关口。该院天生底子薄，设备落后，加上医生工资较低，难以招聘到人才，吸引不到更多患者。

另外，该院挂平价医院的牌子虽然吸引中低层人士到此看病，但是平价同样也给人家设备落后、服务水平不高等错觉。现代人对健康普遍重视，经济基础好的人士更加不愿意到该院看病，宁愿选择路程远的中心医院。同样是公立医院，惠州市第三人民医院年营业额达7亿元，第四人民医院才4000多万元。

邹忠平局长说，对平价医院，惠城区除了投资3亿多元建大楼外，另外斥资5000万元购买医疗设备以及完善办公设备，每年财政支持600多万元，该院每年还是亏损几百万元，政府无法再把平价医院养起来，也无法投入1亿元去配套设备。

探讨新模式:

整合更强医疗资源支持平价医院

邹忠平说，平价医院营运两年，得到群众的认可，如看感冒，在平价医院每次可以省三四十元，有存在的意义，但平价医院必须探讨新的营运模式。

邹忠平说，惠州市第三人民医院心血管等科在惠州很强，该院经常人满为患，每年门诊达70多万人。一边是人满为患，一边是患者寥寥，两院距离就两三千米。邹忠平说，为了整合更强资源支持平价医院，该局在进行前期调研，计划把第四人民医院变身为第三人民医院另外一个院区，三院派出骨干进驻四院，并投入一千多万配套设备。邹忠平说，三院进驻后，四院原来的平价政策继续实行。这样，政府支持加上三院的资源，平价医院的医疗水平将大大提高，也有利四院走出困境。邹忠平说，目前此方案尚在调研阶段，亦需征求三院职工意见，惠城区未开会讨论。

此外，惠城区计划在中医院亦探讨平价医院，邹忠平认为，在中医院开设平价医院可能更加切合实际。

广州番禺玛莉亚医院停止“先看病后交钱”

羊城晚报讯记者王普、通讯员苏少泉报道：全省首家平价医院惠州第四人民医院“平价”之路难以为继之时，记者了解到，在广州率先实施“先看病后交钱”的民营的番禺玛莉亚医院也已在去年12月停止了这一措施。

一直以来，传统的就医模式都是按部就班的挂号看病，住院交押金，2014年5月1日起，民营医院广州番禺玛莉亚医院实施“先看病后交钱”的就医新模式，病人只需在预检处拿张病历卡，就由导医小姐带领，直接到各科室看病，诊断结束后，才一次性支付诊疗费、药费、检查费。

推出“先看病后付费”，出发点是为了方便患者，医院则先接收病人。在实施期间，记者曾经探访过这家医院，在这里没有一般医院常见的“三长一短”(挂号排队时间长，看病等候时间长，取药排队时间长，而医生问诊的时间超短。)情况。

头三月只有三例逃单

广州番禺玛莉亚医院在实施“先看病后交钱”的头三个月以来只有三例逃单，其中有一例后来还主动回来缴费了。

但从去年下半年，医院方面已不再主动推广这一做法，只在医院单张柜放了宣传单张，9月、10月、11月平均每日不足60名患者咨询和使用了“先诊后结”办法看病，然而，就在上月，医院取消了这一实施半年多的举措。

医院人力资源吃不消

番禺玛莉亚医院院长邵可立表示，当初实行这一模式，是希望这一举措从根本上改变人们对民办医疗机构的看法，从而改善医患关系。他坦承，“先看病后给付”的活动开展后对医院的最大好处是使患者对医院满意度提高，并提高了门诊量。医院是在对自己的诊疗竞争力核心有足够自信的情况下才敢运作，但活动产生的工作量真是无法估计。“医院要派人引导、陪同患者看病，人力资源吃不消”，这是取消“先看病后付费”的最大的原因之一。

对于没有继续实施下去的原因，邵可立表示，这种新模式老百姓依然抱着怀疑的态度，患者来到医院咨询的问题有两个最多，“具体流程的如何执行?”、“是否跟医保有冲突?”医院试行期间发现与医保政策以及各项就医项目有很多地方还需要磨合，所以没能长期实施下去。

实行“先看病后付费”，应该承认还是有患者逃费。“自费的患者如果真的逃了，那也没有办法”，邵可立认为，逃单率达到10%以上，就会严重影响到医院的运作。

“先诊后结”不可行了么?

有专家认为，虽然目前“先诊后结”实施起来困难，但仍然可行，可以在社区卫生服务中心实行，社区医生和病人形成长期、紧密的联系，不仅可以实行“先看病后付费”，还能让病人感受到亲人般的信任和温暖，有助于营造更加和谐的医患关系。由于有较好的诚信约束机制，社区医院的经济收益也能得到保障。