“家庭医生”走进家庭道路还很漫长

记者文聪摄影报道：作为全省“家庭医生”服务试点地区之一，东莞今年在寮步、大岭山两个镇街试行了此项服务，明年还将在全市32个镇街全面推行。

对于试点效果，有医生坦言确实能给居民带来实惠，降低医疗费用，但后续推行也面临实际困境，“儿童和孕产妇这两类人群的工作很难开展，且受政策所限，家庭医生不能带药上门，很多时候只是起到一个咨询解惑的作用。”

产妇和儿童工作难开展

“城乡居民自愿与家庭医生团队签订服务协议”，这是推行“家庭医生”服务的第一步。大岭山镇水朗社区卫生服务站站长叶燕红说：“这项工作并不好做，刚开始时，有些人觉得自己不是每天住在水朗村，也不想在这里看病，所以没必要签。此外，也有人担心个人资料安全。后来我们和村委领导一起做思想工作，有404户签了约，签约率达99%。”

“家庭医生”是重点围绕常住人口中的五种人群开展的，即是0—6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病患者、重症精神病患者。叶燕红坦言，儿童和孕产妇这两类人群的工作很难开展，“0—6岁儿童白天基本在幼儿园，时间不好约。跟家长说我们要上门，一些家长觉得没必要，小孩真有病了也是带去外面医院检查。而孕产妇就更难做工作了，她们认为产妇坐月子不能见外人，更不能让医生进门。还有些居民说‘你们不是本村人，不希望你每个月都来’，因此我们第一次上门都是由本村人带过去的。”

家庭医生不能带药上门

家庭医生上门，能给居民们带去哪些实惠?通过近半年试点，叶燕红发现能做的事其实并不是太多。

黎叔今年65岁，妻子、儿子和大女儿都是精神病患者。前日上午，她和护士陈金霞来到黎叔家，她们先后给黎叔一家人量血压、测血糖。叶燕红见指标一切正常，她叮嘱黎叔，“你们家的饮食要保持清淡。”

“电话预约-上门做常规检查-记录数据-照相留底，家庭医生的工作流程基本上就是这样。”叶燕红说，如果在检查中发现黎叔家人病情不稳定，她也不能直接开药，只能建议去卫生站治疗。“政策规定我们是定点行医，开药、注册都只能定点在卫生站进行，所以我们不能带药上门。很多时候，家庭医生只是起到一个咨询解惑、提前预防疾病的作用。”

全科医生配置

严重不足

寮步、大岭山两个试点镇街“摸着石头过河”，随着工作的开展，人手不足成了他们最为头疼的问题。以大岭山镇社区卫生服务中心为例，目前有全科医师40多人、护士30多人、公共卫生人员10多人，而大岭山镇常住人口已达30多万。按照国家标准，每1000名常住人口配3名全科医师、3名护士、2名公共卫生人员，如此看来，大岭山镇远远达不到要求。寮步镇的情况也不容乐观，全镇能投入到试点工作中的医务人员不到200人，人手配置捉襟见肘。