小小青春痘也能要人命?脏手挤痘危险大

最近有媒体报道，一位11岁女孩小娜为消除脸上的青春痘，时常用手挤痘，结果突发感染金色葡萄球菌，造成重度脓毒血症、骨髓炎，危及生命。中山大学附属第三医院皮肤科主任赖维教授表示，这样的案例在临床中并不常见，但需要提醒的是，脸上青春痘不能随便挤压，尤其是鼻子周围的三角区域，血管丰富，犹如雷区。

脏手挤痘危险大

挤压痘疮会导致感染金色葡萄球菌，赖维解释说，这是因为青春痘的病原菌主要是痤疮丙酸杆菌，并不是金黄色葡萄球菌。出现金黄色葡萄球菌感染，有几种可能性。一是该患者可能不是青春痘，而是金黄色葡萄球菌引起来的细菌性毛囊炎或疖肿，或青春痘同时合并了金黄色葡萄球菌感染;二是患者不注意卫生，用手挤压时，感染了金黄色葡萄球菌;三是青春豆是在鼻腔附近，因为鼻腔的前庭部是金黄色葡萄球菌定植最多的地方，挤压时容易将金黄色葡萄球菌带入血循环。根据小娜主治医生介绍的情况看，女孩很有可能是不注意卫生等因素造成危险出现。

说到鼻腔附近，此处有一个“危险三角区”，即两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域，包括了人的上下唇、鼻子以及鼻翼两侧等。赖维说，因为该部位血管丰富，邻近血窦，容易将细菌带进血循环和颅脑，而鼻腔的前庭部也是金黄色葡萄球菌定植最多的地方，所以“三角区”长痘不能随便挤压，以免出现意外。这位11岁女孩所在的医院医生也表示，人头面部血液供应很丰富，而且头面部的静脉血管中缺少瓣膜，无法防止血液回流，因此血液可向上逆流进入颅内。当面部发生炎症，就可能将面部炎症传播到颅内，出现颅内感染。此外，细菌还会通过动脉循环进入身体其他部位，进入肺里就会形成肺脓肿，进入肝脏就会形成肝脓肿。

青春痘不是年轻人的专利

一般人叫青春痘，医学上称为痤疮，也被称为暗疮、粉刺，它是指藏在皮肤内的毛囊皮脂腺发生了问题，局部出现了慢性炎症。好发于颜面多脂部位，表现为粉刺、红色丘疹，有时还会发展成小脓疮、囊肿、结节、脓肿、窦道。愈后会留下色素沉着、瘢痕，严重影响美容。一般来讲，痤疮在不同的人，不同时期，出现的疹子也不一样。随着年龄的增长，皮脂分泌的减少，青春痘会逐渐减少乃至消失。但是，很多人到了中年还长青春痘，都不明白这到底是怎么回事。现在，青春痘已经不再是年轻人的专利，不少20-40岁的职业妇女，甚至60岁的老年人脸上都长出了痘痘。

深圳南山医院皮肤科皮肤科冯爱平教授介绍，成人青春痘包括两种：一种是持续性痤疮，指从青春期痤疮开始，持续至成人阶段，即青春不再痘还在;另一种则是晚发型痤疮，即痤疮首次出现是在成人阶段，以前反而没有，可称它为迟到的青春痘。其中20-40岁的后青春期粉刺，主要是由压力引起;而后更年期粉刺则发生在50岁以后，主要是由内分泌失调、雌激素减少引起的。

冯爱平指出，临床上有些人把痤疮分成不同的几个类型。包括丘疹性痤疮：皮损多以炎症性丘疹为主，丘疹的中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓(白头粉刺)，白头粉刺一般很少会有疤痕;脓疱性痤疮：皮损多以脓疱、炎症丘疹为主，炎症比较重，脓疱多发生于丘疹的顶端，破溃后往往有粘稠的脓液流出，这些人好后会有色沉或疤痕，早期治疗很关键，也非常必要;硬结性痤疮：当炎症浸润较深时，脓疱会发展成大小不等厚壁的结节，呈暗红或紫红色。持续时间较长，有的慢慢吸收，有的化脓破溃形成瘢痕，这时治疗的时间要长，预后多有疤痕;囊肿性痤疮：除有以上的皮疹外，其深部的炎症可能形成巨大的脓肿或囊肿，有的含有较大的黑头粉刺，在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，以后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩，期内外用药很关键;萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕，往往需要修复治疗。另外，还有聚合性痤疮：是痤疮中最严重的一种，它包含了各种类型损害，其中有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管，当其愈合后往往形成显著的瘢痕疙瘩，有的患者损害发生在背部下方、臀部及股部等处，治疗也十分棘手。

不同痘不同治法

赖维说，正确处理青春痘的方法，最好找皮肤科医生，因为脸上长“痘痘”不一定都是青春痘，还可以有很多其它的皮肤病会有类似的表现。比如毛囊虫皮炎、糠秕孢子菌性毛囊炎、痤疮样药物疹、职业性痤疮、皮疹、酒渣鼻样结核疹等等。

虽然发疹部位、皮疹形态在某种程度上与青春痘相似，但其发病原因、皮疹特征均不同，治疗方法也不完全相同。

“即使是青春痘，其严重程度不同，处理的方法也不同。”赖维说，皮肤科医生会根据患者的实际情况做出正确的诊断，并根据病情的轻重采用相应的治疗方法。当然，程度较轻的青春痘的处理，首先是注意脸部清洁，不让毛囊皮脂腺导管开口被堵塞，对油性皮肤患者推荐使用洁面皂(如STC美容皂);其次千万不要用手去挤压。还有可以用一些外用药物，如果有红色的丘疹、脓疱，赖维说，此类药可用过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素凝胶，如以粉刺为主，可以外用阿达帕林凝胶，均有时可以两者药联合使用，不过用药时要注意是否有刺激和过敏。另外，可以用一些去痘类的护肤品，如露得清、雅漾、理肤泉、薇姿、薇诺娜等品牌。对于脸上长痘比较严重的患者，赖维建议需要口服用药，从内部解决问题，这时就一定要找皮肤科医生了。

另外，化妆品能不用最好不用，对年轻人的面部皮肤没有多少好处。例如，有些人认为脸上的油很多，如不用洗面奶会感觉洗不干净。其实，这对脸上没有多少好处，久而久之，面部反而会变得干燥无油，油脂分布不均匀。每天只需用清水清洗，切忌用肥皂等碱性用品洗脸。同时保持充足的睡眠、好的饮食习惯和养成定时大便的习惯也很重要。女性患者如果出现月经期明显混乱，则需要去看看妇科医生。生活中还要注意防晒，多饮水，多做些体育锻炼等。

■健康提醒

维甲酸祛痘产品要慎用

冯爱平提醒，不要听信虚假广告，自己在外面买药、“化妆品组合”或“去痘组合”这类消除痤疮的化妆品。因你不知道其中含有哪些成分，是否会引起过敏或用久了对皮肤是否有刺激伤害或有依赖性。更为重要的是，有些女性要结婚生子，如长期服用或外搽含有维甲酸的去痘产品，则可能对生育及小孩健康带来很大影响。维甲酸的一个副作用是导致胎儿畸形，服用者需停药两年以上才能怀孕。

牙膏、眼药水祛痘不靠谱

有人介绍祛痘经验之谈，诸如使用牙膏、红霉素眼膏、氯霉素等，赖维建议不要轻信这些所谓民间偏方。牙膏只是有清凉的感觉，并没有很好的杀菌效果，否则也不能天天用来刷牙了。红霉素眼膏的药物浓度太低，而且多数的痤疮丙酸杆菌对红霉素耐药，故效果不好。氯霉素长期、大量使用可以引起再生障碍性贫血等严重问题，目前一般都不用了。“事实上，年轻人在青春期基本上都会长痘，只是每个人的严重程度不同而已。青春痘对一个训练有素的皮肤科医生而言很容易解决，大多数都是很好治疗的。青春痘的治疗要及时，否则留下满脸的‘痘痕’时就追悔莫及了!”赖维如是说。