孟化，主任医师、副教授、研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。
减重手术(也叫代谢手术：目前包括胃旁路手术RYGB、及胃袖状切除手术SG)后常常会出现骨质流失。奥地利维也纳医科大学的ChristianMuschitz及其同事研究发现，减重手术后Sclerostin及骨转换标志物的持续增加与骨密度(BMD)降低有关。Sclerostin作为骨形态发生蛋白(BMP)的抑制物，可通过竞争性与BMP受体结合，下调BMP的活性而抑制成骨，并通过与核结合因子之间的相互作用，协调骨代谢过程。但目前对Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)或腹腔镜胃袖状切除术(SG)后作为骨形成重要调节因子的sclerostin变化情况及其作用还不是很清楚。
这是一项对严重肥胖超过24个月的绝经前女性进行的前瞻性、观察性、单中心、双组研究。研究共纳入52例Roux-en-Y胃旁路术后绝经前女性(40±8岁，BMI 43.4)和38例腹腔镜胃袖状切除术后绝经前女性(41±7岁，BMI 45.7)，检测了术前和术后第1、3、6、9、12、18和24个月的血清sclerostin、Dickkopf-1(DKK-1)、CTX、P1NP水平和骨密度BMD。研究还评估了术后sclerostin和DKK-1血清水平与骨转化标志物(P1NP，CTX)、甲状旁腺激素(iPTH)和面积骨密度(aBMD，包括全身骨骼、腰椎和全髋关节)的相关性。
结果发现，手术两年后，受试者BMI平均降低45%，体脂及瘦体重分别减少60%和25%，全身BMD显著下降18%。术后sclerostin，CTX和(在较小程度上)P1NP的升高引起了骨代谢的增加，导致所有骨骼部位BMD的流失。
该研究提示，亟需关注减重手术潜在的内分泌问题。目前，有关sclerostin抑制剂于绝经后女性中的应用正在开展II期及III期研究。
原始文献：Christian Muschitz, Roland Kocijan,Christina Marterer, et al. Sclerostin levels and changes in bone metabolismafter bariatric surgery. J Clin Endocr Metab, Dec 09, 2014, doi:http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-3367
