天天吃药会怎样 美国专家声明每天服用阿司匹林没益处

来源:

近日,美国预防服务工作组(USPSTF)官网发布声明草案,建议60岁以上剂量阿司匹林作为心血管疾病的一级预防措施,即不建议非心脑血管疾病患者使用阿司匹林预防心脏病和中风,因为其潜在的出血危害抵消了好处。

{美国预防服务工作组最新声明每天服用阿司匹林对健康老年人没有益处}

声明草案建议,在40-59岁年龄,10年心血管疾病风险为10%或更高的人可以使用阿司匹林作为心血管疾病事件的一级预防,但净收入较小,无疾病史的人应在医生的指导下决定是否服用阿司匹林。60岁以上没有心脏病的人不应该服用阿司匹林来预防心脏病和中风。这项最新建议不适合有心脏病发作或中风史的老年人。这些人风险更高。除非临床医生不建议服用,否则应继续服用阿司匹林进行治疗。

每年约有四分之一的人死于心脏病。每年约60.5万美国人首次患心脏病,约61万人首次患中风。每天服用低剂量的阿司匹林可以降低一些人患心脏病或中风的风险。为此,2016年USPSTF发布建议,60-69岁的成年人可以服用低剂量阿司匹林作为一级预防措施。

根据美国《内科医学年鉴》杂志的研究,2017年,美国有近3000万40岁及以上的成人报告使用阿司匹林预防心脏病,数百万人在没有医生建议的情况下服药。据估计,在70岁以上没有心血管疾病的成年人中,近一半报告称,阿司匹林每天用于预防疾病。然而,阿司匹林会带来胃肠道出血和脑出血的风险,出血的风险随着年龄的变化而增加。是否应该每天服用阿司匹林有很多争议。

美国心脏病学会建议,在心血管疾病风险高但出血风险不增加的40-70岁特定成年人中,可以考虑使用低剂量阿司匹林作为动脉粥样硬化的一级预防。对70岁以上成年人或出血风险增加的成年人,不建议常规使用低剂量阿司匹林进行一级预防。

2018年发表在《新英格兰医学杂志》上的三项研究强调,每天服用低剂量阿司匹林对健康老年人没有显著的健康益处,反而会给他们带来严重的出血风险。2020年《英国临床药理学杂志》的一项研究明确表明,对于没有心脏病的人来说,使用低剂量的阿司匹林可以使心脏病发作或中风的发生率降低17%,但会导致胃肠出血风险增加47%,颅骨出血风险增加34%。鉴于阿司匹林的应用存在诸多争议,目前不建议服用阿司匹林的草案推荐等级为D级,即目前治疗效果不确定的证据,正在征求公众意见,最终决定将于11月8日通过评估。

推荐阅读