HPV感染了还可以怀孕吗

发布时间:2019-09-16    

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32岁的小静在不久前的婚前体检中被发现HPV52和58阳性。她咨询了她的医生。我还能怀孕吗?hpv感染会导致宫颈癌吗?生活中,像小静这样的女人不在少数。建议孕妇一旦感染hpv应保持镇静。他们应该先咨询正规医院。医生会根据实际情况正确诊断和指导。

如果你感染了人乳头瘤病毒,你会得癌症吗?

人乳头瘤病毒(hpv-humanpapillomavirus,hpv)是一类小的、无包膜的双链dna病毒。hpv可分为两种类型:高危型(致癌)和低危型(非致癌)。

高危型hpv与人类肿瘤关系最为密切,从一开始,发生、发展和恶性表型的整个过程都有着密切的关系。几乎所有的宫颈癌(99.7%)都是由hpv感染引起的。hpv16和18亚型与恶性肿瘤关系最为密切,导致70%以上的宫颈癌、80%的肛癌、60%的阴道癌和40%的外阴癌。hpv45和31分别感染了5%和10%的宫颈癌。

低风险hpv是生殖器肛疣的病原体。hpv6和11与90%的生殖器疣和96%的尖锐湿疣有关。

性活跃妇女hpv感染率为50%-80%。hpv感染后通常没有症状。大多数hpv感染是暂时性的,进展的风险很小。大多数hpv清除需要时间。大约50%的人可能会在半年内转为阴性,而剩下的20%-30%可能需要2-3年才能恢复正常。

从慢性持续性高危型hpv感染发展为恶性肿瘤通常需要10-20年,但除少数病例外,可在1-2年内发展为恶性肿瘤。

hpv感染如何影响妊娠?

hpv对受精的影响:大多数研究认为hpv感染并不影响受精,女性hpv感染本身也不会增加受孕的难度。一些研究表明,在接受人工授精的妇女中,hpv阳性精子的生育率仅为阴性精子的1/4。男性感染后,活产/妊娠率下降,流产率上升。由于研究资料有限,尚需进一步验证。

hpv感染对母体的影响:不同的研究发现,妊娠不会导致hpv或lsil(低级别鳞状上皮内病变)的进展。

hpv感染对妊娠结局的影响:一是生殖道感染、hpv感染本身与胎膜早破无明显相关性,hpv感染是一种性传播疾病,易与其他下生殖道感染如细菌感染相结合。阴道炎、外阴阴道念珠菌病、沙眼衣原体等,这些下生殖道感染与不良妊娠结局有关,因此hpv阳性,如合并感染,容易引起胎膜早破。

低危型hpv感染对新生儿的影响:低危型hpv感染(6,11)可在分娩过程中通过产道从母亲传给婴儿,引起新生儿喉乳头状瘤。早期婴儿可能没有临床症状。随着喉乳头状瘤的增多,广泛病变等呼吸道症状可引起严重的呼吸困难和呼吸道症状。死亡;阴道分娩时也可引起软产道损伤,引起大出血,但有研究表明这种可能性很小,因此认为hpv感染对妊娠结局和新生儿影响不大。新生儿中很少发生持续性hpv感染。产后随访6个月,hpv感染自然转为阴性。

hpv感染不是妊娠的绝对禁忌症

hpv阳性并非妊娠的绝对禁忌症,但不排除胎膜早破、流产、早产、妊高征和新生儿感染的风险。但宫颈病变,尤其是高级别及以上病变,应优先治疗。但是,宫颈病变引起的宫颈病变的治疗可能会降低妇女的生育能力,并可能诱发流产、早产等不良妊娠结局。

中国的产前护理指南要求产前护理(孕前3个月)应包括宫颈涂片的细胞学检查。孕前做好宫颈细胞学筛查和hpv检测,可以及时预防、发现和治疗宫颈癌,避免在孕期发现宫颈癌时被迫终止妊娠。如果怀孕第一年没有宫颈癌筛查,早期筛查也很重要,可以在怀孕三个月内进行。

有妊娠意向的妇女应尽早进行hpv分型和宫颈高危型液基细胞学检查。如果检测结果为阳性,建议阴道镜检查;如果阴道镜检查发现可疑病变,应进行宫颈活检;如果发现宫颈癌或癌前病变,应在宫颈病变治愈后考虑生育。

hpv疫苗作为宫颈癌的一级预防已在许多国家得到应用。然而,对于感染hpv的妇女,hpv疫苗对治疗后的再感染/损伤没有治疗作用和保护作用。孕前接种hpv对母婴间病毒垂直传播无阻断作用。因此,不建议在怀孕前接种疫苗以防止母婴传播。然而,hpv疫苗可以降低精液中hpv感染的风险,从而有助于提高辅助生殖技术(art)的成功率。

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