如何减少内毒物的生成和吸收?容易诱发肝昏迷的因素都有哪些?

发布时间:2022-02-23    

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肝昏迷的治疗措施如下:

1.消除诱发肝昏迷的因素:

肝昏迷的常见原因,如吃太多蛋白质、上消化道出血、氮血症、过度利尿和腹水、麻醉、手术、过量镇静剂、合并感染等。这些因素必须早期预防,一旦发生,必须及时治疗和纠正。

如何减少内毒物的生成和吸收?容易诱发肝昏迷的因素都有哪些?

2.减少内毒物的产生和吸收;肝性脑病诊断后应采取以下措施:

①在开始的几天内,应停止食用蛋白质和动物脂肪,用碳水化合物补充热量。不能吃鼻子的人每天大约有1200千卡路里左右,加入3-6克必需氨基酸。胃肠功能差的人可以用静脉滴25%的葡萄糖液、氯化钾和维生素C、多种氨基酸和ATP、辅酶A、细胞色素C等能量合剂。病人醒来后,蛋白质摄入量逐渐增加,但每天不超过40克。

②积极清除肠道食物积累和血液积累,减少氨的产生:生理盐水或弱酸溶液,如食用盐水和白醋灌肠;口服或鼻饲养50%硫酸镁30150毫升;20%甘露醇20毫升,每天2-3次。口服或鼻饲不仅可以脱水,还可以清除肠道中的有害物质。

③每天2-4克口服新霉素,或灭滴灵0.2克,每天4次;63%乳果糖50毫升,每天服用2-3次。pH价值下降到5左右,可以减少氨的产生和吸收,特别是对肾功能差或耳聋的患者。

3.纠正氨基酸代谢紊乱,促进有毒物质的代谢和清除:

①支链氨基酸注射液可以纠正肝昏迷患者氨基酸代谢的不平衡,也可以使用复合氨基酸。前者每天2001500毫升1次,后音4-5片,每天3次。

②谷氨酸钠23克,谷氨酸钾25克.2克;或10120克精氨酸加入葡萄糖液中静脉滴注,每天一次;乙酰谷氨酰胺能促进神经组织代谢,降低血氨,用途和用量:0.1—0.3克,肌肉注射,每天2次或0次.25一0.每天加入5%110%葡萄糖液250毫升中静脉滴一次。

如何减少内毒物的生成和吸收?容易诱发肝昏迷的因素都有哪些?

对症及综合治疗:

①纠正水与电解质、酸碱平衡失衡:每天控制总液量小于2500ml,腹水患者补液量按前一天尿量加1000ml。

②保护脑细胞功能:用冰帽降温,减少脑细胞损伤和耗氧量。

③保持呼吸道畅通:如及时吸痰、雾化吸入,深昏迷者可切开气管。

④脑水肿防治:静脉点滴高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等。

⑤预防和治疗出血性休克:有出血倾向者可静脉注射维生素K1、K3.或输血;消化道出血者应及时止血,补充血容量,防治休克。

⑥左旋多巴0.5—1.0克,每天服4次,或300-600毫克静脉滴滴,每天一次。左溴隐亭1.25—2.5毫克,每天口服3次,有利于清除假神经介质,恢复大脑功能。

⑦肾上腺皮质激素的应用。

⑧高压氧疗法。

⑨血液透析、腹膜透析疗法。

⑩中医:安宫牛黄丸1丸,每天口服或鼻饲2次;安宫牛黄注射2-4毫升,每天肌肉注射2次。

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