王宁：重症蛛网膜下腔出血治疗的研究成果

　　飞华健康网：请您结合多年来的工作经验，谈一谈目前我国在重症蛛网膜下腔出血治疗的研究成果，对于此类疾病的诊疗是否有新的进展。请与国际上的研究成果对比说明。

　　王宁副教授：动脉瘤是血管上的一个薄弱地方，通过外科手术夹闭，或者血管内栓塞，让动脉瘤不再出血，但是出血所造成的脑损伤、损害已经形成，就如同是一次地震、海啸过后造成的破坏，由谁来承建是一个问题。这也是目前国际上最新的研究方向，就是通过神经重症的监护和治疗，来重建和恢复已经被破坏的脑组织。我们知道出血性疾病，首先是出血，破坏了周围的脑组织;第二，出血有占位的效应，挤压了正常的脑组织;第三，由于我们头颅是一个固定的容器，出血、占位会造成继发性的损伤、水肿、颅压增高，同时血液流出到了血管外，会造成血管痉挛，痉挛后血管缩窄，血液流入就会减少，会造成正常脑组织的缺血。因此，这既是一个出血性的疾病，出血以后也会造成血管痉挛，以及一系列继发性疾病。此时，就需要重症监护，对这些大脑的病理改变进行监测，并有针对性地进行改善缺血和损伤的治疗。

　　除了脑损伤之外，大脑作为人体的“司令部”，指挥全身各个器官的组织。在它“司令部”损伤之后，必然会导致呼吸系统、循环系统胃肠功能等损伤。这些损伤都不是刚才提到的夹闭或者栓塞术可以解决的。也需要神经重症的医生来进行管理和监控。进行以脑为中心的全身系统性治疗，才能提高患者的生存率，改善愈后，这是一个整体治疗方案。也是近几年来，国际、国内都公认的最新研究进展。