王宁:重症蛛网膜下腔出血治疗的研究成果

发布时间:2015-04-21    

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飞华健康网:请您结合多年来的工作经验,谈一谈目前我国在重症蛛网膜下腔出血治疗的研究成果,对于此类疾病的诊疗是否有新的进展。请与国际上的研究成果对比说明。

王宁副教授:动脉瘤是血管上的一个薄弱地方,通过外科手术夹闭,或者血管内栓塞,让动脉瘤不再出血,但是出血所造成的脑损伤、损害已经形成,就如同是一次地震、海啸过后造成的破坏,由谁来承建是一个问题。这也是目前国际上最新的研究方向,就是通过神经重症的监护和治疗,来重建和恢复已经被破坏的脑组织。我们知道出血性疾病,首先是出血,破坏了周围的脑组织;第二,出血有占位的效应,挤压了正常的脑组织;第三,由于我们头颅是一个固定的容器,出血、占位会造成继发性的损伤、水肿、颅压增高,同时血液流出到了血管外,会造成血管痉挛,痉挛后血管缩窄,血液流入就会减少,会造成正常脑组织的缺血。因此,这既是一个出血性的疾病,出血以后也会造成血管痉挛,以及一系列继发性疾病。此时,就需要重症监护,对这些大脑的病理改变进行监测,并有针对性地进行改善缺血和损伤的治疗。

除了脑损伤之外,大脑作为人体的“司令部”,指挥全身各个器官的组织。在它“司令部”损伤之后,必然会导致呼吸系统、循环系统胃肠功能等损伤。这些损伤都不是刚才提到的夹闭或者栓塞术可以解决的。也需要神经重症的医生来进行管理和监控。进行以脑为中心的全身系统性治疗,才能提高患者的生存率,改善愈后,这是一个整体治疗方案。也是近几年来,国际、国内都公认的最新研究进展。

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