王宁:什么是重症蛛网膜下腔出血?

发布时间:2015-04-21    

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王宁副教授

很多人也许并没有听说过“重症蛛网膜下腔出血”,但是与此关联的脑血管疾病,如脑出血、血管畸形、脑动脉瘤等病,却早已谈之色变,此类疾病的共同点之一就是:发病急,症状重,进展迅猛,致死致残率极高。据了解,目前国际上针对“蛛网膜下腔出血”的发病特点将其划分为六个等级,从零级到二级,患者症状较轻,发病后经积极治疗,死亡率很低;而从三级到五级,患者会有明显的发病症状,并且死亡率极高。如何规避高风险等级,将死亡率和致残率降至最低?为此,飞华健康网本期“专家访谈”特别邀请到了北京宣武医院神经外ICU主任王宁主任医师做客本栏目,向各位网友介绍“重症蛛网膜下腔出血的预防与治疗”。

飞华健康网:王教授,您好!据了解,您从事神经外科工作已经有20余年了,具有丰富的临床经验和理论基础,尤其擅长高危脑血管病的诊断和治疗。今天,我们想向您请教的是重症蛛网膜下腔出血治疗。请您首先为我们介绍一下,什么是重症蛛网膜下腔出血?

王宁副教授:重症蛛网膜下腔出血,简单来讲,它是脑出血的类型之一,是由于脑部的血管破裂,血液流入脑蛛网膜下腔的疾病。因发生部位属于中枢系统,是一种严重危害生命健康的脑血管病,也是整个神经系统中最严重的一种疾病。重症蛛网膜下腔出血大多数的临床症状是以突发头部剧烈疼痛,能够让患者很快陷入昏迷,严重者会危及生命,据统计,大约有一半的患者在到达医院前就已死亡。得到医院救治的患者许多会遗留残疾。这种疾病,不仅仅对大脑造成破坏,还对全身各个器官也会有影响,比如呼吸、循环、胃肠道等。偶有症状轻些的患者也可能留下残疾,只有部分人通过治疗可以康复。

这里需要强调一下的是,由于出血的部位、出血量的大小、症状轻重程度不同,国际上通常将此类病症分为六级:零级,就是没有出血;一级,破裂以后,患者会感到轻微头疼;二级,患者会头疼比较剧烈;从目前来看,零级、一级、二级,如果及时的治疗,死亡率都在1%以下,所以要尽可能在没有破裂的时候,症状较轻的情况下进行治疗,安全系数会明显提高,恢复的程度几近于正常人。三级、四级、五级就属于非常严重的下腔出血。五级属于病危,随时都有生命危险,死亡率极高,会达到80%~90%;四级也非常严重,重度昏迷,包括肢体功能的障碍;三级的患者所占范围比较广比较多,积极地救治也会得到一个很好的结果。在这里,我们要特别提醒的是,蛛网膜下腔出血这种疾病,病情瞬息万变,从发病到急性期,直到康复,都需要进行密切观察。

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