王宁：什么是重症蛛网膜下腔出血？

王宁副教授

　　很多人也许并没有听说过“重症蛛网膜下腔出血”，但是与此关联的脑血管疾病，如脑出血、血管畸形、脑动脉瘤等病，却早已谈之色变，此类疾病的共同点之一就是：发病急，症状重，进展迅猛，致死致残率极高。据了解，目前国际上针对“蛛网膜下腔出血”的发病特点将其划分为六个等级，从零级到二级，患者症状较轻，发病后经积极治疗，死亡率很低;而从三级到五级，患者会有明显的发病症状，并且死亡率极高。如何规避高风险等级，将死亡率和致残率降至最低?为此，飞华健康网本期“专家访谈”特别邀请到了北京宣武医院神经外ICU主任王宁主任医师做客本栏目，向各位网友介绍 “重症蛛网膜下腔出血的预防与治疗”。

　　飞华健康网：王教授，您好!据了解，您从事神经外科工作已经有20余年了，具有丰富的临床经验和理论基础，尤其擅长高危脑血管病的诊断和治疗。今天，我们想向您请教的是重症蛛网膜下腔出血治疗。请您首先为我们介绍一下，什么是重症蛛网膜下腔出血?

　　王宁副教授：重症蛛网膜下腔出血，简单来讲，它是脑出血的类型之一，是由于脑部的血管破裂，血液流入脑蛛网膜下腔的疾病。因发生部位属于中枢系统，是一种严重危害生命健康的脑血管病，也是整个神经系统中最严重的一种疾病。重症蛛网膜下腔出血大多数的临床症状是以突发头部剧烈疼痛，能够让患者很快陷入昏迷，严重者会危及生命，据统计，大约有一半的患者在到达医院前就已死亡。得到医院救治的患者许多会遗留残疾。这种疾病，不仅仅对大脑造成破坏，还对全身各个器官也会有影响，比如呼吸、循环、胃肠道等。偶有症状轻些的患者也可能留下残疾，只有部分人通过治疗可以康复。

　　这里需要强调一下的是，由于出血的部位、出血量的大小、症状轻重程度不同，国际上通常将此类病症分为六级：零级，就是没有出血;一级，破裂以后，患者会感到轻微头疼;二级，患者会头疼比较剧烈;从目前来看，零级、一级、二级，如果及时的治疗，死亡率都在1%以下，所以要尽可能在没有破裂的时候，症状较轻的情况下进行治疗，安全系数会明显提高，恢复的程度几近于正常人。三级、四级、五级就属于非常严重的下腔出血。五级属于病危，随时都有生命危险，死亡率极高，会达到80%～90%;四级也非常严重，重度昏迷，包括肢体功能的障碍;三级的患者所占范围比较广比较多，积极地救治也会得到一个很好的结果。在这里，我们要特别提醒的是，蛛网膜下腔出血这种疾病，病情瞬息万变，从发病到急性期，直到康复，都需要进行密切观察。