飞华健康网:现代是一个学科交叉发展的时代,很多先进的科学技术陆续被应用于医学治疗,在这方面血管外科是否会有新的突破?您认为血管外科的自身优势和特点是什么?
陈忠教授:血管外科现在有好多的突破点,最显著的应该是微创治疗。比如说刚刚提到的动脉扩张性疾病无论是大血管、还是小血管,无论是胸主动脉、还是腹主动脉,过去我都要开胸开腹才能治疗。现在我们有很简单办法就能得到治疗,而且是微创治疗。过去方法是把动脉瘤切掉,需要靠医生一针一针的把人造血管缝到原来的位置,现在用钴铬或者镍钛合金的支架,外面与人造血管融为一体,我们称之为支架人工血管或覆膜支架,把它放在一个很细的输送管道里,再将管道送到体内,把它放到相应的位置后,利用金属支架这种外向的支撑力,将支架人工血管镶嵌在一个两端相对正常的血管上,这样就把中间这段有病变的血管(比如说动脉瘤)与血流完全隔绝开了。由于血流被支架隔绝开了,原来对心血管壁的冲击导致它破裂的风险就没有了,实际上达到了治愈的目的,这就是很大的突破。创口小,患者恢复的也快,以往患者需要住院十五天,现在只需要五天左右。
此外,关于下肢缺血性疾病的治疗现在也大多采用微创疗法,但是因为下肢是人体活动量最大、关节打弯最多的地方,因此容易造成内膜增生,甚至支架劳损折断。针对这种情况,现在也有了很多先进的治疗理念。比如怎样将内膜增生降到最低?现在可以借鉴化疗的理念将百分之一,甚至千分之一的化疗剂量应用于防止增生的血管内皮上,降低血管活性,就不会产生增生,这就是涂药球囊和涂药支架。针对支架劳损折断问题,目前有很多不同材料、不同编制方法、不同设计结构等多种解决方法在探索实践。而且生物可降解支架也在积极研发中,虽然还停留在动物实验阶段,但是我相信在不远的未来就有可能应用于人体。
其他还有许多相关的技术和耗材方面都可能会有较大的突破和发展,比如:动脉保护装置、腔静脉滤器、血栓粉碎抽吸装置、血管全堵病变开通装置及各种血管封堵装置等等。
另外,我们血管外科有一个非常大的优势,我们与很多专业是互相交叉的。比如说心外科、普外科、神经外科等,甚至和很多的内科,比如说内分泌科、心内科等也有很多的交融。我们可以与这些学科提供相互的支持和帮助,同时促进我们和其他的学科同时更好的快速发展和进步。
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