专家小提示：胡旭东，武汉市医疗救治中心感染性疾病科主任医师。擅长各类消化疾病，脂肪肝、肝硬化及其并发症的治疗，胃肠镜诊疗。
如果说，给普通患者做胃肠镜像萝卜雕花，那么，为感染性疾病患者做胃肠镜，就像是豆腐上雕花。胡旭东做胃肠镜的对象全部是感染性疾病患者，其中光肝病、结核病人就占到了六七成。
以肠镜检查为例。清空肠道后，肠镜从肛门进入，依次经过乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，最后到达回盲部，期间要拐4个弯儿。操作时，边充气扩张肠道，边迂回用力，像“甩水袖”一样将直径约1.5厘米的肠镜推送向前。
普通患者的肠道就像一个瘪了的气球，充气后就为肠镜进入提供了充足的空间。感染性疾病、尤其是结核病患者，肠道大面积溃疡、粘连。充气力度小了，打不开粘连部分;充气力度大了，很可能导致肠穿孔，性命堪忧。同时，感染性疾病患者的病变部位多集中在回盲部，是肠镜行程的最后一站。在溃疡、糜烂、息肉密布的肠道行进，就像在走沼泽地，医生动作要尽最大可能地轻柔，才能避免划破肠道。
胡旭东告诉记者，虽然有了无痛肠镜，但多数农村患者还是选择了便宜的普通肠镜。普通人做肠镜只需要10分钟，感染病人做起来却得半小时甚至更久。结束的时候，常常是病人痛得一身汗，医生紧张得一身汗。从1991年参加工作，胡旭东做过的胃肠镜检查已接近两万例。
什么情况下需做胃肠镜检查
胡旭东介绍，上世纪90年代，日本大肠癌、胃癌发病率为亚洲第一，日本卫生部门将胃肠镜列入常规体检项目，30岁以上的人每两年至少做一次胃镜，40岁以上的人每两年至少做一次肠镜。检查中发现早期胃癌、肠癌，不用开刀，当时就可以通过胃肠镜切除，治愈率达90%以上。经过10年推广，在新千年到来时，日本的两癌发病率就已降至很低的水平。
但中国人对胃肠镜检查的重要性却普遍重视度不够。
胡旭东介绍，四种情况需要做胃肠镜检查：1，长期抽烟喝酒的人胃口变差，上腹胀痛、泛酸，需做胃镜排除胃溃疡等疾病;2，长期消瘦、贫血，有黑便，做胃镜重点排除肿瘤;3，有胃癌家族史者，出现腹部胀痛等消化道症状，一定要做胃镜检查;4，呼气试验中幽门螺旋杆菌指数超标者，应进一步做胃镜排除胃病。
四种情况需做肠镜检查：1，长期便秘、腹痛腹泻、大便粗细不均，饮食习惯不佳者，需做肠镜排除肠息肉、大肠肿瘤;2，有结核病史、低热盗汗，应做肠镜排查肠结核;3，45岁以上，有大肠癌家族病史者，出现便血症状者，需做肠镜检查。
肠梗阻吃药难见效
23岁的小黄是名在校大学生，因肠结核导致肠道不完全梗阻，一吃东西就腹痛。
胡旭东发现，小黄多处肠梗阻，吃口服药的话，药效很难到达病灶;如果手术切除，大段肠道就保不住了。于是，她小心翼翼地操作肠镜，通过布满葡萄大小息肉的肠腔，将治疗肠结核的药物直接喷洒到患处。经过4次这样的精确治疗，小黄终于痊愈，至今未见复发。
这种特殊的肠镜治疗法为胡旭东自创。她介绍，临床有通过纤支镜注入药物治疗支气管炎的方法，效果优于口服药物，她因此受到启发。从2008年起，她开始将这种方法广泛应用于临床。肠结核患者在做胃镜的人群中占比高达80%，肠镜下的特殊疗法可以缩短疗程、减少他们的痛苦。
最令我苦恼的事，是病人清肠不顺利。普通患者做肠镜前禁食一天，喝牛奶、菜汤等流食。而结核病人提前两三天就要开始禁食，水也不能大量喝。很多患者忍不住，等做肠镜时，粪便挡住了肠镜视野，什么也看不到，又受罪又花钱，检查也白费了。
今年4月，极地海洋世界的白鲸“小五”突然胃口变差，痛苦哀鸣。检查发现，它将喂食用的塑料杯误吞腹中。擅长胃肠镜诊疗的胡旭东应邀前来，用定制的2米长的巨型胃镜，外加一把活检钳，将塑料杯顺利取出。因为这次特别的缘分，胡旭东获得“白鲸妈妈”称号。
受邀为动物看病并非偶然。早在武汉市医疗救治中心搬迁新址前，一只浑身是伤的流浪狗出现在医院门口，胡旭东和同事们救下了它，常年喂养。
极地海洋世界离医院不远，管理员如果发现动物演员们有什么异常，会在第一时间想到她。
胡旭东的手机24小时开机，也因此有了多次深夜出诊的经历。有一回丈夫出差在外，胡旭东独自陪3岁的女儿睡觉。凌晨3点被叫去做手术，回来已是早上7点，女儿还在熟睡，她才突然感到后怕。(李洁刘露 肖琼)
